miércoles, 7 de diciembre de 2016

LA TEMPORADA DE INFLUENZA 2016-2017 VA INICIANDO

En esta época del año inician las campañas para vacunarse contra la Influenza en los países del norte para prevenir complicaciones e incluso mortalidad por Influenza en personas suseptibles y/o en riesgo.
Este es el anuncio de la semana nacional de vacunación en Estados Unidos.
En Guatemala hemos tenido información de nuevos casos de Influenza B, algunos con complicaciones. Sugerimos vacunarse desde ahora para estar protegidos. Información: 23857591 y 92 en la Clínica de Alergias, Asma y Enfermedades Respiratorias en Guatemala.

Si desea mas información sobre la Influenza y sus complicaciones, puede acceder al siguiente link;
LA INFLUENZA Y USTED CDC 

viernes, 16 de septiembre de 2016

Administrar la vacuna de Influenza tempranamente puede no ser lo mejor.


La vacunación con vacuna de Influenza ha sido recomendada por el Centro para Control de Enfermedades de Atlanta (CDC), para toda persona de 6 meses a 18 años; toda persona mayor de 50 años y en personas de cualquier edad que posean riesgos especiales: personas con asma, enfisema o cualquier otra enfermedad crónica pulmonar, cardiovascular, de los riñones o el hígado; toda mujer embarazada, toda persona con deficiencia inmunológica y otras mas.
El problema es que se ha generado en los últimos años una competencia comercial por la administración de la vacuna y ésta se ofrece muy tempranamente, lo cual ha generado dudas sobre pérdida de protección a las personas que la reciben con mucha anticipación a la época que aparece la enfermedad (en Estados Unidos a finales de diciembre y enero y en nuestros países un poco mas tarde). Esto es particularmente importante en personas de la tercera edad, donde se ha observado esta disminución de protección.
Puede leer un artículo relacionado en inglés en el siguiente link

jueves, 17 de marzo de 2016

Aumentan casos de Influenza en Guatemala

Hemos podido detectar desde hace algunos días un aumento de casos de Influenza en Guatemala, los cuales hemos podido demostrar por los síntomas presentados y el resultado de la prueba de frote nasal.
No hemos sido los únicos, pues incluso en la ciudad se ha cerrado un establecimiento educativo de forma temporal debido al problema.
Les recuerdo un par de puntos importantes:
1- La vacuna que se han puesto las personas NO evita que les de la enfermedad, pero SI disminuye la intensidad y duración de ella, así que no ha estado de mas esta vacunarse.
2- Las personas a quien mas debemos cuidar son los niños pequeños, las personas mayores, las personas debilitadas por enfermedades crónicas importantes, TODAS las personas con Enfermedades Respiatorias Crónicas ( Asma bronquial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Bronquiectasias, Alergias Respiratorias, etc.).
3- Las mujeres embarazadas son un grupo de alto riesgo especial y deben de tratar de no adquirir la enfermedad.
4- Aunque la enfermedad es terriblemente molesta, suele ser autolimitante, lo cual quiere decir que se cura sin necesidad de medicación específica y unicamente usando medicamentos para aliviar los síntomas, buena hidratación y reposos. Sin embargo, en los grupos de riesgo antes descritos o incluso en personas de cualquier edad que inicien con DIFICULTAD PARA RESPIRAR, MALESTAR Y DECAIMIENTO fuera de lo normal o evidencia de deterioro del estado general, DEBEN buscar una evaluación médica para confirmar que no tienen alguna complicación que deba ser tratada con medicamentos adicionales o internación en un hospital o lugar adecuado.
Recuerde: lavarse las manos con frecuencia, no tocarse con las manos los ojos, la nariz, la boca y evite contacto estrecho con personas con síntomas gripales.
Para citas no olvide llamar al 23857591 y 92 en ciudad de Guatemala.

sábado, 16 de enero de 2016

El retorno a clases y las infecciones respiratorias en Guatemala

Todos los años  a los pocos días de iniciada la actividad de las escuelas, los colegios, institutos, universidades, etc. en Guatemala, se observa que ocurre un aumento de las infecciones respiratorias.
Esto puede ser ocasionado por el gran número de personas que se juntan en espacios cerrados, porque usualmente es época de frío y las personas suelen hacer menos actividades al aire libre y mas bien comparten espacios cerrados. Otro factor de gran importancia es que inician actividades estudiantiles los niños mas pequeños, que aun no han formado defensas específicas contra muchos virus y por ello se contagian con gran facilidad y luego transmiten estos virus a sus hermanos, padres y otros familiares o personas cercanas. Los mas suceptibles a enfermar además de los niños pequeños, son los ancianos o personas mayores y los enfermos crónicos ( con asma, enfisema, bronquitis, enfermos cardiacos, etc); también tienden a tener mayor frecuencia de infecciones respiratorias y a desarrollar problemas bronquiales las personas con alergias respiratorias y asma.
Esto es relativamente normal, pero les doy algunos consejos para evitar problemas:
1- Trate que los adultos mayores o personas enfermas no entren en contacto con niños pequeños con síntomas gripales pues tienen mayor probabilidad de contagiarse y complicarse.
2- Quienes tienen contacto con niños pequeños deben lavarse las manos con frecuencia y evitar que entren en contacto con ojos, nariz y boca.
3- Si los síntomas gripales se vuelven muy repetitivos o prolongados deben buscar ayuda con especialista, pues puede tratarse de una activación de enfermedad alérgica o puede ser que haya ocurrido una complicación.
4- Si los síntomas catarrales se acompañan repetitivamente de molestias bronquiales o de pecho o le diagnostican bronquitis o neumonía mas de una vez, lo mas probable es que necesite consejo de un médico especializado para el control de la enfermedad pues puede ser que esté padeciendo de alergias respiratorias, rinitis alérgica o tenga alguna complicación como bronquitis alérgica, asma bronquial inicial, sinusitis, etc.
5- Administre la vacuna de Influenza a todos los menores de 18 años y mayores de 6 meses y a toda persona mayor de 50 años o con enfermedad crónica de cualquier edad.
En nuestra clínica de alergias, asma y enfermedades respiratorias en Guatemala le podemos ayudar con gusto.

miércoles, 12 de noviembre de 2014

El frío, las alergias, el asma y las infecciones respiratorias (parte 1)

La época de frío ha llegado y con ella el temor de adquirir enfermedades respiratorias o de que empeoren las alergias o el asma bronquial. Debido a esto algunos padres limitan las actividades en el exterior de sus hijos y otros los arropen más y no es extraño ver algunos niños sofocados y sudando por exceso de ropaje.
De ninguna manera voy a decir que no sea adecuado evitar los enfriamientos innecesarios y extremos y principalmente en niños o personas mayores, ni que no nos arropemos de una manera adecuada para no pasar frío; sin embargo me pareció oportuno presentarles algunos datos interesantes que nos pueden ayudar a conocer mejor la relación del clima frío con el desarrollo de infecciones, empeoramiento del asma y las alergias respiratorias y cutáneas.
Es importante notar que en países donde es inevitable la exposición al clima frío las personas aprenden a adaptarse usando la ropa adecuada, pero no paralizan su vida debido al frío a menos que esto sea extremo.
En las fotografías inferiores vemos a una niña con su abuelo visitando el zoológico una tarde de invierno y en la otra a familias paseando a sus bebés y seres queridos una tarde de invierno.



Voy a considerar las distintas posibilidades de enfermedad por separado para ir sacando algunas conclusiones.
Alergias respiratorias:
El clima frío no produce más alergia ni empeora la alergias en sí, sin embargo como las alergias no controladas ocasionan una inflamación persistente de las mucosas nasales o bronquiales, el respirar aire frío y principalmente si es el seco que acompaña las ondas frías, puede produciraumento de la inflamación de mucosas y puede aumentar la secreción nasal, ocasionar tos o a veces causar obstrucción nasal.
En conclusión: debemos tratar las alergias adecuadamente para que no se presenten mayores síntomas por el frío.
Otro punto importante a considerar es que muchas veces para cobijarnos sacamos del armario ropa más gruesa que usualmente no se usa en época cálida y debido a que Guatemala es un país húmedo, con frecuencia la ropa guardada acumula mohos y/o ácaros. Esto puede ocasionar que las alergias respiratorias se exacerben en esta época. Además de la ropa, también en esta época sacamos muchas cosas guardadas para adornar el arbolito o el nacimiento en los hogares y de igual manera podemos exponernos a mohos y polvo de casa que puede provocarnos alergias fuertes.
En conclusión: debemos cuidarnos en época fría de no exponernos a alérgenos acumulados en ropa de invierno guardada o a polvo casero acumulado en adornos usados en la época navideña.
Por último un comentario importante: es importante no permanecer en lugares cerrados todo el tiempo por miedo a enfermar por frío pues nuestro cuerpo necesita del sol para producir vitamina D, la cual es de gran importancia en el buen funcionamiento del sistema inmune y del control de las alergias.
En los siguientes post hablaremos de la relación frío infección y frío asma bronquial.

martes, 23 de septiembre de 2014

Nuevo tratamiento de la Urticaria Crónica ha llegado a Guatemala


La urticaria crónica espontánea es una enfermedad en la cual las personas que la sufren padecen de brotes por mas de 6 semanas de lesiones elevadas en forma redonda u oval, que pueden unirse y formar placas mayores; usualmente son de color rojo o rosado pero pueden tener un color rojo mas fuerte; causa mucha picasón y aunque suelen desaparecer en menos de 24 horas y esto es una característica muy importante para el diagnóstico, vuelven a aparecer en forma repetitiva, lo cual causa mucho malestar a quien padece de ellas. No tienen causa reconocible que las origine, por lo que se denomina urticaria espontánea. En algunos pacientes también ocurre hinchazón de boca, manos, pies, labios y esto se llama angioedema y puede también causar mucho malestar. Aunque la mayoría de personas con este tipo de reacción alérgica tiene mejoría con antihistamínicos, hay quienes a pesar de estos medicamentos continúa sufriendo. Para este grupo de personas se ha comenzado a utilizar un medicamento llamado omalizumab, que ha demostrado ser muy eficaz en el alivio de las grandes molestias que provoca la urticaria crónica idiopática o espontánea que no responde adecuadamente a antihistamínicos y es una nueva arma en el tratamiento de esta molesta enfermedad, cuando no se ha podido encontrar la causa primaria. En nuestra clínica de Alergias, Asma y Enfermedades Respiratorias en Guatemala nos hemos especializado en esta molesta enfermedad y contamos con los métodos diagnósticos mas actualizados para llegar a la causa primaria del problema y tenemos amplia experiencia en el control y/o curación de la urticaria crónica espontánea o crónica idiopática como también se conoce.

jueves, 18 de septiembre de 2014

Tratamiento de Asma y Alergias ( parte 1 )

Tratamiento de Asma y Alergias:

Con frecuencia me preguntan cual es el mejor tratamiento tanto para asma como para alergias. No existe una respuesta específica ya que existen diversos tipos de Asma Bronquial y también hay diferencias si es Asma infantil o Asma del adulto. Alergias también hay muchas, pues existen las alergias respiratorias que incluyen conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica, rinosinusitis o solo sinusitis alérgica; alergiasde piel que incluyen la urticaria aguda, la urticaria crónica, el angioedema o edema angioneurótico, la dermatitis o eccema atópico, la dermatitis de contacto y otras menos frecuentes; tenemos también las alergias digestivas o gastrointestinales que incluyen la esofagitis eosinofílica, la colitis alérgica, la gastroenteritis alérgica y otras; por último tenemos también las alergias a medicamentos o drogas. Como repito no hay una respuesta específica y general, pero si hay algunos principios importantes que aplican a todas ellas y es lo que hoy les voy a copartir:
1- La forma mas efectiva de no padecer de alergias es no exponerse a lo que las ocasiona.
Debemos buscar ayuda para definir de forma exacta qué es lo que causa nuestra enfermedad. Para ello nos podemos apoyar con la ayuda de un alergólogo en distinto tipo de pruebas, entre las que se encuentran las pruebas o exámenes de alergia en piel, también denominados PRICK test,
Prueba de Alergias Dr. Víctor Chur
Prueba de alergia en niños- Dr. Víctor Chur

que son las mas comunes y ayudan a descubrir los desencadenantes de asma, rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica y de alergias alimenticias y cutaneas de tipo inmediato; las pruebas de parche en piel, que nos ayudan en dermatitis de contacto alérgica y en algunas otras alergias cutaneas o gastrointestinales, que suelen ser mas tardías;  las pruebas de reto alergénico que son útiles para alergias alimenticias y en algunas alergias a drogas, aunque a veces se pueden usar para confirmar alergias respiratorias también. Por supuesto, la observación del paciente o sus padres será muy útil a veces para orientar en la búsqueda del causante de la enfermedad aunque a veces los pacientes confunden lo que son CAUSANTES con los DISPARADORES. Así por ejemplo el pelo o la caspa o saliva del gato puede ser un CAUSANTE y el paciente que constantemente esta respirando alergenos de gato en casa, puede sentir que sus molestias respiratorias se disparan o ponen peor al estar con humo de cigarrillo o con perfumes o detergentes que en este caso no son la causa sino DISPARADORES de los síntomas. Lamentablemente no en todos los casos hemos ganado la guerra al descubrir al alergeno o alergenos que producen nuestras alergias, ya que no siempre podemos evitar totalmente estas substancias. Un ejemplo es la alergia a medicamentos donde si que podemos evitarlos y otro es la alergia al polen de plantas que no existe forma de evitar de forma completa. Para estos casos en los que no podemos evitar el contacto con el causante existen los tratamientos de los cuales hablaré en futuros posts.

martes, 9 de septiembre de 2014

El nuevo causante de Infección Respiratoria grave; el Enterovirus 68 puede llegar a Guatemala

Debemos estar atentos por la eventual llegada a Guatemala del enterovirus 68, un virus que anteriormente no había causado mayores problemas en este continente, pero que este otoño ha estado apareciendo con mucho mayor frecuencia en Estados Unidos causando enfermedad en cientos de niños.
 La importancia de este virus es porque causa infección respiratoria importante y principalmente en niños asmáticos y alérgicos, en quienes puede ocacionar una infección que precipita cuadros de dificultad respiratoria severa y en muchos casos necesidad de tratamiento en terapia intensiva para evitar la muerte.
El aparecimiento de este virus en mas de 10 estados de los Estados Unidos en las últimas semanas, se ha relacionado al inicio del ciclo escolar en ese país, pero debido a la proximidad con Guatemala y al fácil contagio por gotas de saliva, debemos estar atentos para identificar su llegada y evitar la exposición de niños vulnerables como los alérgicos y asmáticos.

Si su niño inicia fatiga (dificultad respiratoria) de forma rápida luego de iniciar síntomas de catarro común, es aconsejable que busque la opinión de su médico y principalmente si su hijo es alérgico o asmático.

viernes, 6 de diciembre de 2013

Asma, alergia respiratoria y la quema del diablo 2013

Luego de que se fue el frío en ciudad de Guatemala, hemos tenido los últimos días un clima más cálido, lo cual es una buena noticia para los pacientes con asma y enfermedades alérgicas en general, pues este clima les va mejor.
Lamentablemente hemos notado como se observa en la foto, que hay muy poco viento en la ciudad , por lo que de seguir el clima así esto podría ocasionar una acumulación de contaminación ambiental luego de la quema del diablo el 7 de diciembre próximo.

Aunque cada vez hay más personas que han modificado la costumbre de quemar basura por la de romper una piñata de un diablito y no hacer una quema mayor , aún hay muchos que persisten con la tradición, por lo que  todas las personas que padezcan de asma y otras alergias respiratorias deberán tener cuidado y si pueden evitar pasar mucho tiempo en el exterior la noche del 7 de diciembre próximo.





sábado, 19 de octubre de 2013

Las alergias, el embarazo y los antihistamínicos.

Sabemos que hasta un 25% de la población mundial padece de alguna forma de alergias y esto no es la excepción durante el embarazo, aunque algunas personas dicen que las alergias en el embarazo pueden ponerse peor en algunas mujeres mientras que en otras ocurre una mejoría.
El hecho es que son muchísimas las mujeres que sufren de problemas alérgicos nasales, bronquiales o cutáneos durante el embarazo y se confrontan con el problema del uso de medicamentos en este estado.  Muchas mujeres con Rinitis Alérgica prefieren soportar los molestos síntomas de estornudos, picasón nasal, secreción acuosa y obstrucción a utilizar medicamentos que puedan afectar a su querido bebé. También es común que durante el embarazo aparezcan problemas de piel que causan mucha picasón con o sin ronchas y de nuevo, se cuestiona el uso de antialérgicos aun por sus médicos primarios. Las alergias en Guatemala y principalmente la Rinitis Alérgica suelen ser perennes; esto quiere decir que no ocurren únicamente durante ciertos meses sino mas bien son constantes, por lo que pueden ocasionar molestias durante todo el embarazo.
La buena noticia, es que recién se publicó en una prestigiosa revista de alergias en Estados Unidos (In Practice, del Journal of Allergy and Clinical Immunology), un artículo en el que se estudia el aparecimiento de anomalías congénitas en embarazadas que utilizaron antihistamínicos durante el embarazo desde sus inicios, por problemas alérgicos y no encontraron una asociación positiva. Esto en otras palabras significa que parece ser que utilizando antihistamínicos a las dosis recomendadas, no ocurren problemas con los bebés con mayor frecuencia que en personas que no los utilizaron.
Esto nos da algún grado de tranquilidad para poder usar estos medicamentos de forma racional cuando las molestias son fuertes y no se pueden controlar con medidas no medicamentosas como el control ambiental.

Si desea información adicional sobre medicamentos para alergias, asma, rinitis alérgica, etc., durante el embarazo, puede hacer una cita a los teléfonos 23857591 y 92 en la ciudad de Guatemala.

jueves, 17 de octubre de 2013

Está aumentando el Asma en Guatemala?

La respuesta a esta pregunta inicial no la tenemos en un papel ya que existe el problema en Guatemala de que en nuestro sistema de salud no tenemos un registro exacto de este tipo de enfermedades y los recursos para hacer investigación en alergias, asma bronquial y rinitis alérgica en Guatemala, son muy escasos. Al conversar con colegas o amigos sin embargo, es frecuente oír que están atendiendo muchos pacientes nuevos con asma o que familiares y amigos tienen hijos o ellos mismos han iniciado a padecer de Asma o de enfermedades alérgicas respiratorias como la rinitis alérgica que se asocia al Asma.
Ahora, hay información que llega de países con mejores sistemas de registro, que sí nos demuestran que hay un aumento del Asma bronquial en su población y asociado esto a  nuestra observación, de forma indirecta nos diría que es muy posible que esté ocurriendo un aumento de la frecuencia de Asma en Guatemala.
La Sociedad Toráxica Americana ATS reportó ayer, que se calcula que en Estados Unidos el Asma bronquial afecta a 7.1 millones de niños y 18.9 millones de adultos, siendo una de las enfermedades crónicas mas frecuentes a pesar de los adelantos en el cuidado médico.
  Un problema importante es que muchos niños en Guatemala pueden tener Asma no diagnósticada o diagnosticada de forma incorrecta como broncoespasmo, hiperreactividad bronquial, bronquitis, bronconeumonías repetitivas, etc. y que tendrían mejor calidad de vida si fueran tratados adecuadamente. Actualmente hay tratamientos para el asma en Guatemala que si son llevados de forma disciplinada consiguen que quien padece la enfermedad no sufra y pueda tener una vida plena y sin limitaciones y lo único que se requiere es un diagnóstico correcto, que los padres entiendan bien de que se trata el Asma y que estén dispuestos a cumplir estos tratamientos.

Que hay de nuevo en tratamientos?  Porqué están aumentando el Asma y las Enfermedades Alergicas en Guatemala y en el mundo entero?
Estos son temas que se tocarán en próximas entradas

viernes, 11 de octubre de 2013

Brote de Influenza en Guatemala

En las últimas semanas hemos visto mayor número de casos de influenza en Guatemala. Esta no es la temporada que usualmente se asocia a Influenza en este país, pero aunque también hemos visto mucha actividad gripal a otros virus, es llamativo que varios pacientes han salido positivos para influenza estacional y para H1N1. Ya está disponible la vacuna de influenza en Guatemala, para 2013-2014, por lo que sugiero a todos que se vacunen y principalmente si son niños entre 6 meses y 18 años o personas mayores de 50 años o si tienen factores de riesgo como diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, enfermedades cardiovasculares, embarazadas, etc.
En clínica de Alergias, Asma y Enfermedades Respiratorias Guatemala usted la puede obtener a un exelente precio. Pregunte a los teléfonos 23857591 o 92, sin compromiso.

La Rinitis Alérgica en Guatemala y el cambio de estación

La época lluviosa está terminando en Guatemala y para las personas que padecen de rinitis alérgica y tienen alérgia a polen, esto significa que en poco tiempo pueden tener un aumento de sus molestias.  Quienes ya se han realizado pruebas de alergia en Guatemala y saben que son alérgicas al polen, deben tomar precauciones e iniciar el uso de medicamentos preventivos desde ya, para que las molestias no sean tan severas.
Si tienen síntomas de catarro y/o picasón y lagrimeo ocular sin fiebre todos los años en estas épocas y no se han realizado examen de alergias, lo pueden solicitar al 23857591 y 92 para determinar si son alérgicos al polen en Guatemala.

Las alergias en Guatemala y las estaciones

Aunque en Guatemala no tenemos temporadas definidas de forma exacta como en países con las 4 estaciones, de manera general podemos decir que en epoca lluviosa padecen mas de alergias como rinitis alérgica y asma alérgica las personas sensibles a los ácaros del polvo y los mohos y en época seca hay mas posibilidades de padecer catarro alérgico (rinitis) y asma alérgica para los alérgicos que tienen sensibilidad a pólenes. Por supuesto que las personas que tienen sensibilización a alergenos que permanecen dentro de las  casas, como ácaros, animales y mohos, tendrán molestias en menor o mayor grado durante todo el año.

martes, 23 de agosto de 2011

Asma bronquial no controlada

Algunas veces con los tratamientos recetados por los médicos, ya sean sprays o medicamentos orales, se consigue un buen control del asma bronquial. Cuando las alergias son la causa del asma bronquial, además de los medicamentos, es importante el plan ambiental, o sea el consejo de evitar substancias específicas que son las causantes de iniciar el asma bronquial. El plan ambiental es efectivo si está basado en pruebas de alergia realizadas previamente y no en recomendar una serie de medidas generales que a veces ayudan pero a veces unicamente limitan mas la vida de los pacientes.
El problema es cuando a pesar de estar realizando un buen tratamiento medicamentoso recetado por un médico con conocimientos en asma y alergias, no se ve una respuesta adecuada y las personas continuan sufriendo ataques de dificultad respiratoria o tos sibilante y fatiga de forma expontanea o asociada a esfuerzos en forma muy frecuente. Consideramos que acá se trata de un asma no controlada y es importante tratar de buscar la razón de porqué no se ha llegado al control del problema.  Causas comunes son el uso inadecuado de los medicamentos recetados por falta de cumplimiento o por mala técnica al administrarlos. A veces el médico consultado no ha encontrado el medicamento correcto o la dosis adecuada. Con frecuencia la razón es otra y se trata de alguna condición o complicación que hace que la enfermedad sea difícil de controlar y esto debe ser buscado por un médico con entrenamiento especializado para ello.
Lo importante es saber que en muchos casos hay posibilidades de mejorar el control del asma bronquial que ha continuado molestando al paciente y el secreto es encontrar a la persona correcta para realizar las investigaciones necesarias para llegar a ese control.
A veces las limitantes para esto son económicas, pues las investigaciones, exámenes o medicamentos necesarios para un buen control del asma bronquial son caros en la práctica privada y en lugares como el seguro social o las clínicas públicas el tiempo necesario para una atención óptima es limitado debida a la alta demanda que tienen los pocos médicos que atienden en estos lugares.
Una opción en estos casos pueden ser los estudios de investigación clínica que realizamos algunos médicos en nuestras clínicas privadas, promovidos por la industria farmacéutica. Estos estudios son gratuitos para los pacientes y en muchas ocaciones incluyen exámenes que usualmente no se realizan de rutina y además pueden incluír medicamentos por determinado tiempo de forma gratuita que pueden ayudar a mejorar el control del asma bronquial. Estos estudios son parte del proceso de desarrollo de nuevos medicamentos que TODOS los medicamentos deben pasar previo a su aprovación para la venta y son supervisados y aprovados por autoridades como FDA de Estado Unidos y los diferentes ministerios de Salud de los paíces participantes. Es importante que al momento de considerar esta opción, se verifique que el estudio tenga estos controles.
En Guatemala, si desea información sobre estudios de investigación en Asma Bronquial puede llamar al teléfono 23857591 o 23857592 y con gusto le podemos ayudar a resolver sus dudas.


viernes, 1 de octubre de 2010

Tratamiento efectivo del Asma-Inmunoterapia Específica Subcutanea

Los pacientes que padecen Asma Bronquial y principalmente los adultos, muchas veces pueden tener sentimientos de frustración cuando su médico les dice que los tratamientos prescritos, unicamente ayudan a controlar la enfermedad pero no la curan. Efectivamente, el tratamiento medicamentoso que utilizamos los médicos ha venido variando con el tiempo. Antes solo se utilizaban broncodilatadores como el salbutamol, que abren el bronquio cerrado por broncoespasmo y dan alivio a las crisis; luego vinieron los antiinflamatorios inhalados como la beclometasona, budesonida, mometasona, fluticasona y otros, que desinflaman las mucosas bronquiales inflamadas por alergia u otros factores inflamatorios, que ciertamente disminuyen las crisis asmáticas y brindan un mejor control de la enfermedad. Aparecieron luego los antagonistas de leukotrienos, medicamentos de uso oral que evitan el efecto natural de los leukotrienos, substancias producidas por el organismo en respuesta a alergias y otros desencadenantes y que causan obstrucción bronquial y síntomas nasales de rinitis. Ejemplo de esta familia son el montelukas, pranlukast, etc.,  y su uso ayuda al control tanto del Asma Bronquial, principalmente la desencadenada por ejercicio y de la rinitis alérgica.
Como vemos han habido grandes adelantos en el control del Asma, pero hasta el momento, estos fármacos solo nos producen alivio y si las condiciones y las causas del Asma no se han modificado, al dejar de usarlos vamos a tener una recaída del problema de manera a veces lenta o a veces rápida. Existe otro abordaje al tratamiento del Asma Bronquial, que se ha usado desde hace muchos años en conjunto con el tratamiento de la Rinitis Alérgica: la inmunoterapia específica subcutanea. Este tratamiento que se usa desde hace aproximadamente un siglo, consiste en la inyección subcutanea en forma creciente de las substancias que causan alergia y por ende Asma o Rinitis a la persona alérgica, . Se inicia con una dosis muy pequeña y paulatinamente se aumenta la dosis hasta llegar a lo que se conoce como la dosis de mantenimiento, lo cual se logra en varios meses. Lo que se pretende con este tipo de tratamiento es lograr que el cuerpo de la persona alérgica que de manera anormal rechaza ciertas substancias (alergenos) naturales del medio ambiente, de forma lenta se vaya acostumbrando o reconociendo que estas substancias no le son dañinas; esto se denomina en alergología crear "tolerancia", y es algo que de manera natural ocurre en los no alérgicos. La inmunoterpia específica tuvo mucha resistencia en algunos miembros del gremio médico el siglo pasado, pues no había una explicación científica para su efectividad; con el tremendo desarrollo de la inmunología a finales del siglo XX, finalmente se identificaron cientificamente los efectos beneficiosos de este tratamiento y muchos estudios confirmaron su efectividad para el tratamiento de enfermedades alérgicas como Rinitis Alérgica, Conjuntivitis Alérgica y la temida Anafilaxia por picadura de Himenópteros (abejas, avispas) y Hormigas de Fuego. Para el tratamiento del Asma bronquial no se efecturaron tantos estudios y quedó un vacío en cuanto a su efectividad aunque muchos médicos reconocen su papel beneficioso. Este mes en la revista Allergy, que es la revista oficial de la Academia Europea de Alergias, Asma e Inmunología Clínica, se publica un estudio muy bien diseñado, por un grupo de médicos de Dinamarca, en el cual se comparan varios parámetros de efectividad en el tratamiento del Asma Bronquial en adultos tratados con o sin la Inmunoterapia Específica, además del tratamiento controlador con medicamentos estandard. Los resultados del estudio muestran que en los pacientes en los cuales se añadió la inmunoterapia específica, ocurrieron cambios tanto inmunológicos como en la función pulmonar, que sugieren una modificación de la enfermedad. Esto en otras palabras significa que este tipo de tratamiento hace algo mas que solo aliviar los síntomas pues modifica la enfermedad alérgica que causa el Asma y de esta manera puede también modificar la progresión del Asma Bronquial.
Estos estudios vienen a apoyar observaciones sobre la posibilidad de poder ofrecer algo mas que solo control en el tratamiento del Asma Bronquial y dan esperanza a los pacientes que padecen de la enfermedad de poder mejorar el control o incluso de reducir y por que no decirlo en algunos casos llegar a curar la enfermedad.
Debo finalmente  puntualizar que la efectividad de este tratamiento va a depender de un diagnóstico preciso y adecuado del alergeno causante de la enfermedad y también de la pureza del extracto utilizado para el tratamiento, que en el caso del estudio fue con extracto estandarizado de ácaro del polvo administrado por vía subcutanea. Ambos requisitos pueden ser alcanzados por un alergólogo experimentado en nuestro medio, pero debemos tener cuidado de no caer en manos de personas sin experiencia o que utilizan substancias o vacunas sin la debida calidad o potencia, pues esto ha sido una de las principales causas de fracaso del tratamiento.
Si desea extender información sobre inmunoterapia visite la página controlalérgico.com
Si desea acceder al artículo visite : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2010.02451.x/full

lunes, 13 de septiembre de 2010

Influenza H1N1 no se previene usando Gel de Alcohol?

Me ha llegado información que creo es importante compartir, ya que estamos entrando en una época del año en la cual el tema de la Influenza cobra importancia. Todos los años, desde las últimas semanas del año y las primeras del siguiente ocurre un repunte de Influenza estacional en Estados Unidos. Este año se ha pronosticado que el virus H1N1 también ocacionará casos de Influenza. Por la cercanía y los frecuentes viajes de personas al país del norte, es también común que vengan algunos casos de Influenza a Guatemala y acá pueden ocurrir contagios.
Cuando estuvo activa la Pandemia de H1N1, una de las recomendaciones fue la de usar alcohol en gel para desinfectar las manos y evitar contagios. En los últimos días se realizó una reunión de expertos, la                   "Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC)" en Boston. Se presentó un estudio realizado el año 2009, en el cual un grupo de personas usó gel de alcohol cada 3 horas durante 10 semanas y se comparó con otro grupo que no usó el gel. Lo que se quería determinar es si los que usaron el gel tenían menos Influenza H1N1 y menos resfrío común, el cual es frecuentemente causado por un virus llamado rinovirus, que los que no la usaron. Los resultados mostraron que en el grupo que usó el gel ocurrieron 42 casos de rinovirus y en el grupo que no usó gel ocurrieron 51casos por 100 personas. Datos similares ocurrieron con el virus H1N1; 12 personas que usaron el gel contrajeron influenza H1N1 contra 15 en el grupo control que no usó gel. La interpretación a estos datos fue que aunque sí hubo una disminución en el número de casos usando el gel, esta no es significativa, es decir que no hay una diferencia importante como para sugerir que las personas estén usando con mucha frecuencia el gel para evitar estas infecciones respiratorias. Los investigadores concluyen que la transmisión por las manos parece no ser tan importante como se creía, mientras que respirar el aire contaminado con partículas producidas por tos y estornudos parece ser la vía de transmisión de la enfermedad mas importante.
Mi sugerencia es que  evitemos estar en contacto con personas que estén tosiendo y estornudando y que todos nos vacunemos contra Influenza de la variedad 2010-2011 que llegará a Guatemala a finales de Septiembre o principios de Octubre, para evitar la H1N1 de la cual ya han aparecido algunos casos recientes en Guatemala.
Mas información: controlalergico.com

lunes, 6 de septiembre de 2010

El asma y las hamburgesas

El día de hoy estaba revisando mi correo y encontré un mail con un enlace a un artículo publicado en Junio 2010 en una muy prestigiosa revista de enfermedades respiratorias, donde se publica un estudio que habla sobre relación entre dietas con fuerte carga de comida chatarra y el asma o la enfermedad sibilante. Se analizan varios estudios realizados durante 10 años (1995-2005) en 29 centros de 20 países del mundo, donde se corrieron encuestas a 50 000 niños escolares sobre presencia de enfermedades alérgicas y factores de exposición.
En resumen, el análisis mostró que era menos frecuente encontrar asma  en niños con dietas ricas en frutas, vegetales y pescado, y era mas frecuente encontrar asma en niños con dietas que incluyen consumo frecuente de hamburguesas. Se investigaron otros factores que producen asma como contacto con humo en casa, antecedentes familiares de alergia, contacto con polvo, etc. para evitar equivocaciones en la interpretación, y se concluye que independiente a estos factores, una dieta con comida chatarra, principalmente en países industrializados pero también en países en desarrollo, se asocia a mayor frecuencia de asma bronquial en niños.
Es realmente muy interesante esta información, ya que no se sabe a ciencia cierta el porqué del aumento de asma y enfermedades alérgicas que ha ocurrido en el mundo y los cambios dietéticos pueden ser parte del motivo. Asociado a estas dietas poco equilibradas, van también asociados cambios en el estilo de vida de las personas ya que las familias que permiten que sus hijos consuman este tipo de alimentos en forma rutinaria, también tendrán o aceptarán otro tipo de conductas que pueden ayudar a explicar el aumento del asma. Por ejemplo y sin tratar de que estos ejemplos constituyan una explicación al aumento del asma, sabemos que los niños que consumen mucha comida chatarra, tienen tendencia a tener sobrepeso, a estar mas tiempo jugando videojuegos o jugando en las computadoras, con poca actividad física. Todo esto también ayuda a que tengan con mayor frecuencia gastritis y reflujo gastroesofágico, menor ejercicio pulmonar, etc.
Vemos entonces que son muchas las posibles razones para que haya un aumento del asma bronquial, pero las investigaciones que se realizan en el mundo nos van dando luces de posibles relaciones o causas. Lo  importante de estos artículos es poder aprender las cosas buenas y aplicarlas. En el caso de la dieta, creo que no se está descubriendo el agua azucarada, sino mas bien nos están reforzando la importancia de ser buenos padres, lo cual incluye inculcar en nuestros hijos una dieta balanceada y sana, lo cual  redundará en lograr una mejor salud en nuestros hijos, no solamente reduciendo la posibilidad de enfermedades como el asma bronquial, sino que también en enfermedades como las cardiovasculares, la diabetes, etc.
Como siempre algo de publicidad, " no olviden acceder mi página Web para información general sobre Alergias y Enfermedades Respiratorias": controlalergico.com

miércoles, 1 de septiembre de 2010

Los catarros y la tos (2)

Hoy voy a escribir un poco sobre como reconocer que tenemos un resfriado común viral o si estamos padeciendo de alguna otra enfermedad parecida que necesite atención médica.
Primero debemos definir algunos términos que muchos de nosotros confundimos o utilizamos en forma de sinónimos sin serlo. El primer término es "catarro", que es usado mucho como sinónimo de resfriado común viral; a continuación aparece la definición que aparece en el diccionario de  la real academia española de la lengua:
catarro:
(Del lat. catarrhus, y este del gr. κατάρροος, de καταρρεῖν, afluir).
1. m. Flujo o destilación procedente de las membranas mucosas, especialmente las nasales.
2. m. Inflamación aguda o crónica de estas membranas, con aumento de la secreción habitual de moco.

Como vemos entonces, tener catarro significa tener un problema de flujo nasal de moco, debido a inflamación de las mucosas, que puede ser debida a una infección viral u otra causa.
Probablemente, luego del resfrió común, la segunda causa mas frecuente de catarro sea la Rinitis Alérgica o Catarro Alérgico. Acá las personas tienen las molestias normales de un resfriado común viral ( estornudos, picazón de nariz y ojos, secreción nasal acuosa abundante), pero no tienen malestar general ni ningún dolor o fiebre, ya que la  Rinitis Alérgica a diferencia del resfriado común viral, no es de origen infeccioso y no ataca al cuerpo entero.  La Rinitis Alérgica suele ser muy repetitiva o persistente y dependiendo del grado de alergia de la persona, las molestias pueden ser leves o mas severas. Como no hay medicamentos que curen la Rinitis Alérgica, es muy importante identificar qué la causa, para poder evitar el factor causal y usar luego medicamentos para disminuir los síntomas y no estar siempre con molestias o si el problema es mas molesto, acudir a tratamientos mas especializados por alergólogo para reducir el estado alérgico. Existen otras causas de catarro, pero como no son tan comunes no me voy a extender en ello y mejor continúo con la descripción del resfriado común viral.
Usualmente en el resfrío común viral, las personas han estado con alguien enfermo o han tenido contacto con sus secreciones 2 a 4 días antes. Como hay varios virus distintos que son responsables del resfrío común, también las molestias pueden variar un poco en su presentación, pero en forma general podemos mencionar que usualmente las personas comienzan a sentirse con algo de malestar general, a veces un poco mas cansados de lo normal, pude haber un poquito de aumento de la temperatura en el cuerpo pero usualmente no es una elevación importante. Vienen luego los típicos síntomas del catarro: secreción nasal usualmente al inicio clara y alrededor del 4o o 5o día algo mas espesa que luego va desapareciendo; estornudos, irritación de nariz y a veces de ojos con algo de lagrimeo claro, obstrucción nasal ocasionada por la inflamación de la mucosa de nariz y cornetes y luego dependiendo del virus responsable, puede asociarse malestar de la garganta y tos que de nuevo puede tener diferentes características dependiendo del virus. Los síntomas que mencioné antes, deben durar unos cuanto  días 5 a 7 y luego desaparecer lentamente hasta llegar a un estado normal, igual a como se estaba antes del proceso viral en no mas de 10 a 14 días. Las desviaciones importantes a este patrón pueden indicarnos que no se trata de un resfrío común o rinofaringitis viral que es otra denominación para esta enfermedad.
Cuándo debemos entonces comenzar a preocuparnos?
1- Cuando la fiebre es mas alta y principalmente si es persistente y rebasa los 4 días. Esto es indicativo de que tenemos una infección viral mas fuerte como la Influenza o Gripe que puede ser en algunos pacientes una enfermedad peligrosa y que se puede complicar, o nos puede indicar que hay una complicación bacteriana que necesita uso de antibióticos como en el caso de la bronconeumonía, neumonía, otitis media, sinusitis, etc.
2- Cuando el malestar general es muy fuerte, pues esto nos indica que hay participación de todo el cuerpo en la infección y esto no es lo usual en el catarro común. Hay otras enfermedades que inician como resfrío común que son mas serias y pueden confundirse, como la mononucleosis infecciosa, el dengue, la Influenza, la Leptospirosis, etc. La participación del cuerpo en general se asocia a presencia de escalofríos, dolores fuertes musculares y articulares, dolores fuertes de cabeza entre otros.
3- Cuando las molestias del resfrío común se alargan mucho; se vuelven persistentes. Esto puede ser por ejemplo: obstrucción nasal persistente, tos muy prolongada, presencia de mucha flema al toser por tiempo largo, dolores de cabeza o garganta que no se quitan pronto. Esto nos puede indicar que la rinofaringitis viral se ha complicado y hay algún problema bacteriano subagudo que debe ser tratado adecuadamente.
4- Cuando alguna de las molestias del resfrío mejoran y luego reaparecen ya que esto nos puede sugerir de nuevo una complicación del problema. Acá se incluye la fiebre que se quita y luego vuelve, la obstrucción nasal, la tos, etc.

Estos son entonces algunos consejos para distinguir el resfrío común que usualmente no necesita de atención médica ni de antibióticos ni mayores medicamentos pues se cura solo, de otras enfermedades que deberían ser diagnosticadas y tratadas por un profesional de la salud.
Espero estas lineas le sean de ayuda a alguien. Y siempre un poco de publicidad: para mas información sobre asma, alergias y enfermedades respiratorias, visite mi sitio: controlalergico.com

Los catarros y la tos

Hoy quiero escribir un poquito sobre los catarros y la tos, ya que por estar en época de lluvia, estos males son un poco mas frecuentes que en el verano. Como el tema es largo, creo que voy a dividirlo en varias secciones.
Primero les quiero compartir que los llamados catarros o gripe común, son causados por virus. Los virus son gérmenes muy pequeñitos que entran a nuestro cuerpo luego de haber salido del cuerpo de alguien que también tenía gripe o catarro a través de sus secreciones. La forma mas frecuentes es a través del moco nasal o transportados por microgotitas que salen de la nariz y la boca al estornudar. Por supuesto que como en Guatemala somos educados, muchas personas se tapan la boca y la nariz con la mano al estornudar; el problema es que luego con la mano llena de mocos, abren puertas, o tocan algún agarradero de un bus, las escaleras eléctricas de algún centro comercial o bien nos dan la mano, allí nos dejan un recuerdito que luego nosotros nos encargamos de introducir a nuestro cuerpo cuando nos restregamos los ojos, nos comemos las uñas, nos chupamos los dedos, nos metemos el dedito en la nariz o simplemente nos tocamos la boca o la nariz con nuestras manos ya contaminadas con virus transportados en las secreciones que acabamos de adquirir. Es luego de esta explicación entonces mas fácil de entender, porqué se estuvo recomendando hace unos meses cuando la H1N1 andaba espantando al pueblo, que al estornudar nos tapáramos la boca y la nariz con el brazo y el pliegue del codo y no con las manos. Aprovecho para comentar que otra forma de lo mas común de pescarse una gripita es al andar saludando de besito a todo el mundo ya que curiosamente las personas a pesar de estar graves de la gripe no dejan de saludarlo a uno de beso, como queriendo amablemente compartir con los demás su catarrón. Ya sabemos entonces que las gripes o catarros, son causados por virus, no por enfriamientos o mojaditas ni por los chiflones, aunque todos estos factores nos dan una ayudadita para que el cuerpo esté mas propenso a adquirir los virus. Desgraciadamente hay muchísimos tipos y clases de virus que causan infecciones respiratorias tanto de la parte de arriba del árbol respiratorio como de la de abajo. Algunos dan molestias que casi ni las sentimos mientras otros como el virus de la Influenza, nos manda a la cama sintiéndonos aporreados, afiebrados con tos y muchos otras molestias. De lo mas importante de entender entonces en esta primera parte del tema, es que las gripes siempre son causadas por un virus, que hay muchos virus distintos que nos van a causar gripes distintas y voy a adelantar algo de temas posteriores: los virus no pueden ser destruídos por antibióticos,  hay pocos medicamentos para matar los virus y sólo se usan para casos especiales. Que quiere decir eso en buen chapín: No hay medicamentos para cortar las gripes ni para modificar la enfermedad. Los virus se van muriendo y desapareciendo del cuerpo cuando éste los combate eficientemente y gracias a Dios, la mayor parte de los catarros o gripes comunes no se complican, exepto en personas con bajas defenzas, enfermedades muy serias, edad avanzada, etc. En la próxima sección voy a describirles los síntomas de las gripes, vamos a recomendar que hacer y cuando reconocer si ha habido complicaciones y es necesario acudir al médico.
PD: Para los que no son guatemaltecos van a encontrar algunos modismos de nuestro país, pero creo no son difíciles de entender.
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