La Rinitis Alérgica es probablemente la enfermedad alérgica mas común o mas bien dicho la manifestación de enfermedad alérgica mas frecuentemente encontrada. Como su nombre lo dice, las personas que padecen esta enfermedad alérgica tienen síntomas de rinitis que significa inflamación nasal. Entonces, las personas tienen secreción, picasón, estornudos y a veces obstrucción, al entrar su mucosa nasal en contacto con las substancia (alergeno) que desencadena la enfermedad. Algunas veces también se encuentran molestias en otras partes cercanas a la nariz como el cielo de la boca, la garganta, los oídos y con alguna frecuencia los ojos. El diagnóstico clínico de la Rinitis Alérgica parece ser muy sencillo, pues basicamente se trata de síntomas catarrales que aparecen y desaparecen en forma intermitente, no asociados a fiebre y con poca molestia general y que se desencadenan cuando las personas huelen ciertas substancias. Sinembargo debo decirles que tengan mucho cuidado con este diagnóstico. En mis 20 años de práctica en el campo de las alergias y las enfermedades respiratorias, he encontrado muchísimas personas que han sido mal diagnosticadas por otros médicos no especialistas pues como mencioné antes, las molestias que la persona padece son producto de la RINITIS, que puede tener varios orígenes y no ser siempre de causa alérgica. En mi opinión, para poner el apellido de Alérgica a la Rinitis, se debe comprobar si la persona es en efecto alérgica, para lo cual se debe efectuar un examen de alergia en piel, en el cual se observa la reacción del cuerpo a los posibles desencadenantes de la enfermedad. Esto es lo que hacemos los Alergólogos, que además de confirmar el diagnósticoc de alergia, deberíamos aconsejar al paciente como evitar la substancia dañina (si es que es posible evitarla), dar tratamiento con medicamentos para aliviar las molestias o síntomas de la enfermedad y en algunas ocaciones iniciar tratamiento de inmunoterapia específica, que es la única forma de tratamiento que tiene un efecto de modificación de la enfermedad alérgica.
Algunas elementos que apoyan el diagnóstico clínico (sin exámenes) de Rinitis Alérgica incluyen la presencia familiar de enfermedades alérgicas comprobadas, la presencia de síntomas solo en ciertas situaciones (en contacto con animales o solo ciertos meses del año, etc), pero de nuevo repito que no deberíamos conformarnos con una sospecha clínica pues a veces hay otras condiciones importantes como por ejemplo una sinusitis que complicó a la alergia o pólipos nasales o muchas otras condiciones, algunas de ellas muy poco frecuentes, pero que pueden ser peligrosas para la salud del paciente.
Razones para buscar un médico con premura pues no son parte de la Rinits Alérgica incluyen: pérdida del olfato, hinchazón o deformidad de la nariz, hemorragias frecuentes, mal olor nasal, dolor en area de nariz o sus alrededores, obstrucción nasal permanente y cuando ocurre mal control de la enfermedad con medicamentos que anteriormente han ayudado a su control.
Si usted necesita ser evaluado o tiene dudas con relación a su enfermedad, puede hacer una cita a nuestro consultorio donde con gusto le atenderemos.
lunes, 21 de septiembre de 2009
martes, 15 de septiembre de 2009
Asma y tabaquismo materno
Hijos de madres fumadoras y que además tienen bajo peso al nacer tienen un riesgo de 4 a 6 veces mayor de desarrollar asma en la niñez.
Estos son los resultados de un estudio conducido por Anders Bjerg, del Hospital Central de Sunderby en Norrbotten, Suecia, que fuera presentado en el congreso de la Sociedad Respiratoria Europea el 14 de septiembre del presente año.
Se analizaron pacientes al cumplir 7 a 8 años y luego al cumplir 11-12 años en 2 ciudades de Suecia, comparando los que habían sido expuestos en el vientre materno al tabaco con los que no. Luego se analizó si habían tenido bajo peso o peso normal y luego de varios análisis estadísticos, se concluyó que tener estas dos condiciones aumenta en forma importante las posibilidades de desarrollar asma bronquial.
Este estudio viene a apoyar múltiples observaciones previas sobre el efecto negativo del tabaquismo materno en la salud de los hijos. El bajo peso al nacer ha sido una observación de hace varios años y se considera pueda ser por niveles bajos de oxígeno al feto entre otros efectos de los productos del tabaco. Ahora con relación al efecto en el desarrollo de bronquios y pulmones, se ha asociado el tabaquismo materno con subdesarrollo de los pulmones al nacimiento por crecimiento fetal alterado, lo cual pueda ser una de las explicaciones para el desarrollo de asma en estos niños.
Todos estos estudios apoyan las campañas antitabaco no solo por los efectos conocidos al fumador sino también a los seres aun no nacidos que no tienen opción de escogencia. En lo personal considero que la ley antitabaco que se promulgó en Guatemala hace poco, es adecuada y puede junto a otras estrategias antitabaco contribuir a disminuír las posibilidades de desarrollar una enfermedad crónica broncopulmonar en niños expuestos al humo de tabaco, lo se convierte luego en una carga a la familia y la sociedad en general.
Estos son los resultados de un estudio conducido por Anders Bjerg, del Hospital Central de Sunderby en Norrbotten, Suecia, que fuera presentado en el congreso de la Sociedad Respiratoria Europea el 14 de septiembre del presente año.
Se analizaron pacientes al cumplir 7 a 8 años y luego al cumplir 11-12 años en 2 ciudades de Suecia, comparando los que habían sido expuestos en el vientre materno al tabaco con los que no. Luego se analizó si habían tenido bajo peso o peso normal y luego de varios análisis estadísticos, se concluyó que tener estas dos condiciones aumenta en forma importante las posibilidades de desarrollar asma bronquial.
Este estudio viene a apoyar múltiples observaciones previas sobre el efecto negativo del tabaquismo materno en la salud de los hijos. El bajo peso al nacer ha sido una observación de hace varios años y se considera pueda ser por niveles bajos de oxígeno al feto entre otros efectos de los productos del tabaco. Ahora con relación al efecto en el desarrollo de bronquios y pulmones, se ha asociado el tabaquismo materno con subdesarrollo de los pulmones al nacimiento por crecimiento fetal alterado, lo cual pueda ser una de las explicaciones para el desarrollo de asma en estos niños.
Todos estos estudios apoyan las campañas antitabaco no solo por los efectos conocidos al fumador sino también a los seres aun no nacidos que no tienen opción de escogencia. En lo personal considero que la ley antitabaco que se promulgó en Guatemala hace poco, es adecuada y puede junto a otras estrategias antitabaco contribuir a disminuír las posibilidades de desarrollar una enfermedad crónica broncopulmonar en niños expuestos al humo de tabaco, lo se convierte luego en una carga a la familia y la sociedad en general.
martes, 8 de septiembre de 2009
La vacuna contra el virus H1N1
La OMS informó que la vacuna contra la gripe H1N1 de origen porcino va a tardar en llegar a algunas partes del mundo. Al final del comentario transcribo el artículo. Esto no es ninguna noticia nueva pues se sabe que los países con mayores recursos económicos serán los primeros en comprar esta vacuna y dejarán a países pobres el exedente o bien serán los últimos en recibir la vacuna cuando ya se haya satisfecho la demanda de los países mas industrializados. En lo personal creo que en Guatemala las personas deberán pensar dos veces si se van a vacunar o no pues no creo que la vacuna sea gratuita y muchísimas personas ya hemos tenido contagio con este virus que no ha sido lo grave que se creyó al inicio de la pandemia. Ya cada quien decidirá y veremos en un futuro próximo si llega la vacuna tempranamente a Guatemala o no.
Transcribo el artículo:
La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, ha admitido este lunes que las vacunas para la gripe A tardarán unos meses en estar disponibles para una parte de la población mundial, pero se mostró optimista sobre la futura evolución del virus. 'Las cosas serán difíciles durante un tiempo pero mejorarán', ha declarado Chan en una rueda de prensa en Katmandú para inaugurar un encuentro de 27 ministros de Salud del sur y el sureste asiático. Chan ha recordado que las vacunas ya están disponibles en algunos países desarrollados en pequeñas cantidades, pero ha reconocido que pasarán meses hasta que esté al alcance de una parte significativa de la población global.
Según la directora general de la OMS, por el momento el virus se ha mostrado muy estable, por lo que alberga la esperanza de que esto haga a las vacunas suficientemente efectivas. 'Ésta es una enfermedad a la que nos podemos enfrentar', dice Chan, pese a admitir que mucha gente tiene poca o ninguna inmunidad a la gripe A. La directora de la OMS asegura que en unos 18 meses el impacto del virus será mínimo, ya que mucha gente, al haber sido contagiada, será inmune a la gripe.
Preguntada sobre los efectos de la llegada del invierno en la evolución del virus, Chan admite que son difíciles de predecir y subraya que las pandemias normalmente viajan de un país a otro. También advierte a los gobiernos de que sellar sus fronteras no les ayudará a controlar el virus, y les conmina a dedicar sus recursos a tratar la enfermedad. Chan recuerda que la gente con hipertensión, diabetes, asma y las embarazadas son más vulnerables a la gripe A, pero insiste en que su tasa de mortalidad es baja.
Transcribo el artículo:
La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, ha admitido este lunes que las vacunas para la gripe A tardarán unos meses en estar disponibles para una parte de la población mundial, pero se mostró optimista sobre la futura evolución del virus. 'Las cosas serán difíciles durante un tiempo pero mejorarán', ha declarado Chan en una rueda de prensa en Katmandú para inaugurar un encuentro de 27 ministros de Salud del sur y el sureste asiático. Chan ha recordado que las vacunas ya están disponibles en algunos países desarrollados en pequeñas cantidades, pero ha reconocido que pasarán meses hasta que esté al alcance de una parte significativa de la población global.
Según la directora general de la OMS, por el momento el virus se ha mostrado muy estable, por lo que alberga la esperanza de que esto haga a las vacunas suficientemente efectivas. 'Ésta es una enfermedad a la que nos podemos enfrentar', dice Chan, pese a admitir que mucha gente tiene poca o ninguna inmunidad a la gripe A. La directora de la OMS asegura que en unos 18 meses el impacto del virus será mínimo, ya que mucha gente, al haber sido contagiada, será inmune a la gripe.
Preguntada sobre los efectos de la llegada del invierno en la evolución del virus, Chan admite que son difíciles de predecir y subraya que las pandemias normalmente viajan de un país a otro. También advierte a los gobiernos de que sellar sus fronteras no les ayudará a controlar el virus, y les conmina a dedicar sus recursos a tratar la enfermedad. Chan recuerda que la gente con hipertensión, diabetes, asma y las embarazadas son más vulnerables a la gripe A, pero insiste en que su tasa de mortalidad es baja.
jueves, 27 de agosto de 2009
ALERGIAS Y STRESS
Comento hoy un artículo que fue publicado el día de ayer en el New York Times. El artículo menciona los resultados de un estudio en una Universidad de Estados Unidos, en el que para determinar si el stress afecta a las alergias, se realizaron pruebas de alergias a pacientes en dos ocaciones; una vez estando a propósito muy relajados todo el día y una segunda vez luego de someterlos a propósito a situaciones que genera algo de stress. De acuerdo al artículo del periódico, las personas presentaban mayores reacciones a los alergenos que fueron positivos en la primera prueba cuando habían tenido stress. Incluso se menciona en el artículo que el efecto duraba mas de un día, pero no explicaban como hicieron para determinar esto.
Bueno, lo primero es que debemos leer el artículo original de la investigación completo para ver cuantos pacientes se incluyeron, etc. para ver si la metodología fue adecuada. Pero creo que aunque no fuera el estudio un ejemplo de calidad investigativa, si nos brinda un modelo interesante para poder estudiar mas a fondo esta relación, que los pacientes le refieren a uno con alguna frecuencia y de la cual no tenemos una evidencia fuerte.
Como aun no tengo bases sólidas para iniciar tratamientos antistress en mis pacientes para mejorarles las alergias, no me queda nada mas que ante la posibilida, recomendarles, que traten de vivir su vida lo mas "desestressada" posible, pues creo que van a vivir mejor y mas saludables hablando de manera general. Por si las moscas, cuando se vean sometidos a mucho stress, eviten entrar en contacto con las cosas que les causan alergias, pues podrían enfermar mas fuertemente de acuerdo a la información recivida.
Que pasen buen día.
Bueno, lo primero es que debemos leer el artículo original de la investigación completo para ver cuantos pacientes se incluyeron, etc. para ver si la metodología fue adecuada. Pero creo que aunque no fuera el estudio un ejemplo de calidad investigativa, si nos brinda un modelo interesante para poder estudiar mas a fondo esta relación, que los pacientes le refieren a uno con alguna frecuencia y de la cual no tenemos una evidencia fuerte.
Como aun no tengo bases sólidas para iniciar tratamientos antistress en mis pacientes para mejorarles las alergias, no me queda nada mas que ante la posibilida, recomendarles, que traten de vivir su vida lo mas "desestressada" posible, pues creo que van a vivir mejor y mas saludables hablando de manera general. Por si las moscas, cuando se vean sometidos a mucho stress, eviten entrar en contacto con las cosas que les causan alergias, pues podrían enfermar mas fuertemente de acuerdo a la información recivida.
Que pasen buen día.
martes, 25 de agosto de 2009
VACUNAS DE INFLUENZA ESTACIONAL
Llegó la vacuna de Inluenza estacional a Guatemala con las cepas 2009/2010.
Muchas personas se verán confundidad o hasta talvés haya quienes quieran confundirlas con relación a la protección que confiere esta vacuna, ya que debido a que aun anda en el ambiente la cepa de origen porcino H1N1 a la cual se generó mucho temor, habrá quienes crean que al administrarse esta vacuna se protegerán.
Aclaro: La vacuna comercial de Influenza que ha llegado a Guatemala, NO PROTEGE DE LA INFLUENZA H1N1 DE ORIGEN PORCINO.
Entonces aparecerá la duda: ¿Debo entonces vacunarme?
La respuesta será: depende.
La vacuna de Influenza estacional se recomienda para prevenir complicaciones respiratorias y sitémicas a todas las personas mayores de 60 años aunque hay quienes lo bajan a 50 años y a niños menores de 18 años. Porqué estas edades?Porque se ha visto que tienen mayor peligro de neumonías como complicación que puede llevar a la muerte o ha enfermedad severa que ocaciona sufrimiento y gastos. Por supuesto también se deben vacunar TODAS LAS PERSONAS que padezcan enfermedades debilitantes como diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatías crónicas e insuficiencia cardiaca, asma bronquial, fibrosis pulmonar, etc. De importancia también es vacunar a mujeres que deseen quedar embarazadas el próximo año. Ahora los que estamos en medio de las edades peligrosas podemos vacunarnos si queremos evitarnos una gripe de padre y señor nuestro que nos haga sentirnos miserables y nos bote a la cama sin poder trabajar por unos días. Yo en lo personal me la pongo todos los años y la recomiendo de forma generalizada y principalmente ahora que anda la H1N1 de origen porcino en el ambiente pues aunque ya aclaré que no nos protege, por lo menos nos evita una enfermedad igual de molesta y con peligro similar.
Es altamente posible que a fines de año llegue la otra vacuna de Influenza; la que nos protegerá de la enfermedad pandémica. Para protegernos deberemos ponernos 2 dosis separadas y repito va a ser totalmente diferente a la que ya llegó ahora.
Mi consejo es que al decidir lo que vayan a hacer, se aseguren de que les están poniendo lo que ustedes desean, no vayan a confundirse o confundirlos.
Para dudas, pueden llamar a la clínica.
Muchas personas se verán confundidad o hasta talvés haya quienes quieran confundirlas con relación a la protección que confiere esta vacuna, ya que debido a que aun anda en el ambiente la cepa de origen porcino H1N1 a la cual se generó mucho temor, habrá quienes crean que al administrarse esta vacuna se protegerán.
Aclaro: La vacuna comercial de Influenza que ha llegado a Guatemala, NO PROTEGE DE LA INFLUENZA H1N1 DE ORIGEN PORCINO.
Entonces aparecerá la duda: ¿Debo entonces vacunarme?
La respuesta será: depende.
La vacuna de Influenza estacional se recomienda para prevenir complicaciones respiratorias y sitémicas a todas las personas mayores de 60 años aunque hay quienes lo bajan a 50 años y a niños menores de 18 años. Porqué estas edades?Porque se ha visto que tienen mayor peligro de neumonías como complicación que puede llevar a la muerte o ha enfermedad severa que ocaciona sufrimiento y gastos. Por supuesto también se deben vacunar TODAS LAS PERSONAS que padezcan enfermedades debilitantes como diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatías crónicas e insuficiencia cardiaca, asma bronquial, fibrosis pulmonar, etc. De importancia también es vacunar a mujeres que deseen quedar embarazadas el próximo año. Ahora los que estamos en medio de las edades peligrosas podemos vacunarnos si queremos evitarnos una gripe de padre y señor nuestro que nos haga sentirnos miserables y nos bote a la cama sin poder trabajar por unos días. Yo en lo personal me la pongo todos los años y la recomiendo de forma generalizada y principalmente ahora que anda la H1N1 de origen porcino en el ambiente pues aunque ya aclaré que no nos protege, por lo menos nos evita una enfermedad igual de molesta y con peligro similar.
Es altamente posible que a fines de año llegue la otra vacuna de Influenza; la que nos protegerá de la enfermedad pandémica. Para protegernos deberemos ponernos 2 dosis separadas y repito va a ser totalmente diferente a la que ya llegó ahora.
Mi consejo es que al decidir lo que vayan a hacer, se aseguren de que les están poniendo lo que ustedes desean, no vayan a confundirse o confundirlos.
Para dudas, pueden llamar a la clínica.
lunes, 24 de agosto de 2009
PRUEBAS DE ALERGIA
Las pruebas para determinar a que se es alérgico son un arma muy importante para nosotros los alergólogos, pues nos permiten dar consejos precisos de que evitar y así podemos mejorar las alergias aun sin usar medicamentos. También son muy útiles para formular las vacunas de alergia que preparamos a los pacientes que las necesitan para disminuir la magnitud de la respuesta alérgica en estas personas.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN PIEL se han usado desde hace mas de 100 años y se ha demostrado que usando extractos adecuados y bien aplicadas son muy pero muy útiles. Por supuesto al igual que cualquier otra cosa, en manos inexpertas no sirven de nada.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN SANGRE se usan desde hace 20 a 25 años y también pueden ser de gran utilidad, principalmente cuando no es posible realizar pruebas en piel. Al igual que las pruebas en piel, deben ser de origen reconocido y para que sean útiles deben medir Inmunoglobulina E (IgE) específica, pues en la reacción alérgica únicamente este tipo de inmunoglobulina se ha demostrado firmemente que son las responsables del problema.
Desde hace muchos años han aparecido un gran número de otros métodos que anuncian ser capaces de determinar la causa de las alergias, pero a la fecha no han demostrado de forma científica su eficacia.
Tristemente el público no tiene forma de saber qué es bueno, ético y de buena calidad y se deja aconsejar por personas que no tienen la capacidad de hacerlo con lo que se consigue únicamente que las personas obtengan resultados que lejos de ayudarlas, las equivocan y frustran mas. Lo mas triste de todo es que una gran cantidad de médicos se dejan engañar por el mercadeo de las personas o instituciones que realizan estas pruebas de dudosa calidad, pues no tienen la acuciosidad de investigar un poco sobre la efectividad de estas pruebas antes de recomendarlas.
Como actualmente en Guatemala hay oferta de varios métodos no comprobados de diagnóstico de alergias, mi consejo al público es que se se avoquen a los expertos antes de hacer gastos innecesarios y así eviten un disgusto posterior.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN PIEL se han usado desde hace mas de 100 años y se ha demostrado que usando extractos adecuados y bien aplicadas son muy pero muy útiles. Por supuesto al igual que cualquier otra cosa, en manos inexpertas no sirven de nada.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN SANGRE se usan desde hace 20 a 25 años y también pueden ser de gran utilidad, principalmente cuando no es posible realizar pruebas en piel. Al igual que las pruebas en piel, deben ser de origen reconocido y para que sean útiles deben medir Inmunoglobulina E (IgE) específica, pues en la reacción alérgica únicamente este tipo de inmunoglobulina se ha demostrado firmemente que son las responsables del problema.
Desde hace muchos años han aparecido un gran número de otros métodos que anuncian ser capaces de determinar la causa de las alergias, pero a la fecha no han demostrado de forma científica su eficacia.
Tristemente el público no tiene forma de saber qué es bueno, ético y de buena calidad y se deja aconsejar por personas que no tienen la capacidad de hacerlo con lo que se consigue únicamente que las personas obtengan resultados que lejos de ayudarlas, las equivocan y frustran mas. Lo mas triste de todo es que una gran cantidad de médicos se dejan engañar por el mercadeo de las personas o instituciones que realizan estas pruebas de dudosa calidad, pues no tienen la acuciosidad de investigar un poco sobre la efectividad de estas pruebas antes de recomendarlas.
Como actualmente en Guatemala hay oferta de varios métodos no comprobados de diagnóstico de alergias, mi consejo al público es que se se avoquen a los expertos antes de hacer gastos innecesarios y así eviten un disgusto posterior.
jueves, 13 de agosto de 2009
Las alergias en Guatemala aumentaron este año
Los cambios climáticos han ocacionado que este año la cantidad de lluvia de mayo a agosto haya sido muy baja en Guatemala. Esta falta de lluvia ha ocacionado que los árboles y plantas que se reproducen diseminando polen por el aire, este año hayan liberado cantidades inusualmente altas de polen. Como consecuencia de esto, la frecuencia de síntomas de alergia ha aumentado y principalmente las alergias nasales y oculares.
Este año entonces, pacientes con Rinitis Alérgica y Conjuntivitis Alérgica e incluso algunos pacientes con Asma Bronquial, tendrán que cuidarse mas que en otros años y si las molestias son muy molestas, visitar a un alergólogo.
Este año entonces, pacientes con Rinitis Alérgica y Conjuntivitis Alérgica e incluso algunos pacientes con Asma Bronquial, tendrán que cuidarse mas que en otros años y si las molestias son muy molestas, visitar a un alergólogo.
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