ALERGIAS Y STRESS

Comento hoy un artículo que fue publicado el día de ayer en el New York Times. El artículo menciona los resultados de un estudio en una Universidad de Estados Unidos, en el que para determinar si el stress afecta a las alergias, se realizaron pruebas de alergias a pacientes en dos ocaciones; una vez estando a propósito muy relajados todo el día y una segunda vez luego de someterlos a propósito a situaciones que genera algo de stress. De acuerdo al artículo del periódico, las personas presentaban mayores reacciones a los alergenos que fueron positivos en la primera prueba cuando habían tenido stress. Incluso se menciona en el artículo que el efecto duraba mas de un día, pero no explicaban como hicieron para determinar esto.
Bueno, lo primero es que debemos leer el artículo original de la investigación completo para ver cuantos pacientes se incluyeron, etc. para ver si la metodología fue adecuada. Pero creo que aunque no fuera el estudio un ejemplo de calidad investigativa, si nos brinda un modelo interesante para poder estudiar mas a fondo esta relación, que los pacientes le refieren a uno con alguna frecuencia y de la cual no tenemos una evidencia fuerte.
Como aun no tengo bases sólidas para iniciar tratamientos antistress en mis pacientes para mejorarles las alergias, no me queda nada mas que ante la posibilida, recomendarles, que traten de vivir su vida lo mas "desestressada" posible, pues creo que van a vivir mejor y mas saludables hablando de manera general. Por si las moscas, cuando se vean sometidos a mucho stress, eviten entrar en contacto con las cosas que les causan alergias, pues podrían enfermar mas fuertemente de acuerdo a la información recivida.
Que pasen buen día.

VACUNAS DE INFLUENZA ESTACIONAL

Llegó la vacuna de Inluenza estacional a Guatemala con las cepas 2009/2010.
Muchas personas se verán confundidad o hasta talvés haya quienes quieran confundirlas con relación a la protección que confiere esta vacuna, ya que debido a que aun anda en el ambiente la cepa de origen porcino H1N1 a la cual se generó mucho temor, habrá quienes crean que al administrarse esta vacuna se protegerán.
Aclaro: La vacuna comercial de Influenza que ha llegado a Guatemala, NO PROTEGE DE LA INFLUENZA H1N1 DE ORIGEN PORCINO.
Entonces aparecerá la duda: ¿Debo entonces vacunarme?
La respuesta será: depende.
La vacuna de Influenza estacional se recomienda para prevenir complicaciones respiratorias y sitémicas a todas las personas mayores de 60 años aunque hay quienes lo bajan a 50 años y a niños menores de 18 años. Porqué estas edades?Porque se ha visto que tienen mayor peligro de neumonías como complicación que puede llevar a la muerte o ha enfermedad severa que ocaciona sufrimiento y gastos. Por supuesto también se deben vacunar TODAS LAS PERSONAS que padezcan enfermedades debilitantes como diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatías crónicas e insuficiencia cardiaca, asma bronquial, fibrosis pulmonar, etc. De importancia también es vacunar a mujeres que deseen quedar embarazadas el próximo año. Ahora los que estamos en medio de las edades peligrosas podemos vacunarnos si queremos evitarnos una gripe de padre y señor nuestro que nos haga sentirnos miserables y nos bote a la cama sin poder trabajar por unos días. Yo en lo personal me la pongo todos los años y la recomiendo de forma generalizada y principalmente ahora que anda la H1N1 de origen porcino en el ambiente pues aunque ya aclaré que no nos protege, por lo menos nos evita una enfermedad igual de molesta y con peligro similar.
Es altamente posible que a fines de año llegue la otra vacuna de Influenza; la que nos protegerá de la enfermedad pandémica. Para protegernos deberemos ponernos 2 dosis separadas y repito va a ser totalmente diferente a la que ya llegó ahora.
Mi consejo es que al decidir lo que vayan a hacer, se aseguren de que les están poniendo lo que ustedes desean, no vayan a confundirse o confundirlos.
Para dudas, pueden llamar a la clínica.

PRUEBAS DE ALERGIA

Las pruebas para determinar a que se es alérgico son un arma muy importante para nosotros los alergólogos, pues nos permiten dar consejos precisos de que evitar y así podemos mejorar las alergias aun sin usar medicamentos. También son muy útiles para formular las vacunas de alergia que preparamos a los pacientes que las necesitan para disminuir la magnitud de la respuesta alérgica en estas personas.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN PIEL se han usado desde hace mas de 100 años y se ha demostrado que usando extractos adecuados y bien aplicadas son muy pero muy útiles. Por supuesto al igual que cualquier otra cosa, en manos inexpertas no sirven de nada.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN SANGRE se usan desde hace 20 a 25 años y también pueden ser de gran utilidad, principalmente cuando no es posible realizar pruebas en piel. Al igual que las pruebas en piel, deben ser de origen reconocido y para que sean útiles deben medir Inmunoglobulina E (IgE) específica, pues en la reacción alérgica únicamente este tipo de inmunoglobulina se ha demostrado firmemente que son las responsables del problema.
Desde hace muchos años han aparecido un gran número de otros métodos que anuncian ser capaces de determinar la causa de las alergias, pero a la fecha no han demostrado de forma científica su eficacia.
Tristemente el público no tiene forma de saber qué es bueno, ético y de buena calidad y se deja aconsejar por personas que no tienen la capacidad de hacerlo con lo que se consigue únicamente que las personas obtengan resultados que lejos de ayudarlas, las equivocan y frustran mas. Lo mas triste de todo es que una gran cantidad de médicos se dejan engañar por el mercadeo de las personas o instituciones que realizan estas pruebas de dudosa calidad, pues no tienen la acuciosidad de investigar un poco sobre la efectividad de estas pruebas antes de recomendarlas.
Como actualmente en Guatemala hay oferta de varios métodos no comprobados de diagnóstico de alergias, mi consejo al público es que se se avoquen a los expertos antes de hacer gastos innecesarios y así eviten un disgusto posterior.

Las alergias en Guatemala aumentaron este año

Los cambios climáticos han ocacionado que este año la cantidad de lluvia de mayo a agosto haya sido muy baja en Guatemala. Esta falta de lluvia ha ocacionado que los árboles y plantas que se reproducen diseminando polen por el aire, este año hayan liberado cantidades inusualmente altas de polen. Como consecuencia de esto, la frecuencia de síntomas de alergia ha aumentado y principalmente las alergias nasales y oculares.
Este año entonces, pacientes con Rinitis Alérgica y Conjuntivitis Alérgica e incluso algunos pacientes con Asma Bronquial, tendrán que cuidarse mas que en otros años y si las molestias son muy molestas, visitar a un alergólogo.

INFLUENZA H1N1 EN GUATEMALA

Las autoridades de salud de Guatemala, informan que en el país han aparecido pocos casos nuevos de Influenza H1N1. La historia parece ser distinta al observar las clínicas privadas donde todos los días los médicos que tratamos enfermedades respiratorias, vemos múltiples casos de Influenza A y otros casos que por razones económicas no realizamos pruebas diagnósticas pero tienen sintomatología de Influenza. Si vamos a hospitales como por ejemplo Nuestra Señora del Pilar en la zona 15, podemos ver que en el departamento de pediatría, han estado recibiendo muchos niños con diagnóstico de Influenza. Es fácil entonces deducir que tenemos un aumento muy inusual de esta enfermedad por lo menos en la ciudad de Guatemala. La duda es entonces:
Será Influenza H1N1 o es Influenza estacional? La respuesta es: No lo sabemos con seguridad.
Porqué no lo sabemos? Porque la logística para llegar al diagnóstico ha sido muy ineficiente. Se ha centralizado la referencia en los hospitales públicos para hacer el hisopado nasal diagnóstico, pero la atención no es buena y se rechazan a muchos pacientes que a todas luces tienen sintomatología sugestiva de la enfermedad. Como las personas han identificado que la gravedad de la enfermedad en personas normales no es muy diferente a la causas por la Influenza estacional, prefieren adquirir medicamento genérico o solo tratarse sintomáticamente y no acuden a los lugares a hacerse la prueba pues saben que es incómodo y engorroso.
No sabemos entonces como es la situación en Guatemala, ni lo sabremos nunca y este es uno de los múltiples casos en Guatemala, en los cuales las autoridades son ineficientes o esconden la realidad por ignorancia o por irresponsabilidad. Esperemos que este proceder no traiga consecuencias en el futuro próximo y solo me cabe recomendar que se tomen las precauciones internacionalmente dictadas para evitar contagios a personas en riesgo y evitar mortalidad innecesaria.

El Asma y las alergias

Es muy interesante que muchísimas personas no saben que existe una relación entre las alergias y el asma a pesar de que hay numerosas publicaciones que señalan que la frecuencia de asma en personas con rinits alérgica es muy alta y lo contrario o sea rinitis alérgica en asmáticos es aun mas frecuente. Existe alguna evidencia de que personas con rinits alérgica que son tratadas con inmunoterapia por especialistas en alergias, pueden evitar el desarrollo del asma. Lo mas triste es que muchos médicos parecen querer ignorar esta relación y no refieren a los especialista a pacientes que podrían tener una mejor calidad de vida si fueran tratados por un especialista. Ojalá este conocimiento sea transmitido a muchos asmáticos para que puedan mejorar su calidad de vida.

Alergias alimenticias

Las alergias alimentarias son muy frecuentes y pueden aparecer desde la infancia o bien ya entrados los años. Las manifestaciones mas comunes en la infancia son cólicos y dermatitis eccematosa de la piel. En personas mas grandes también hay eccema pero también puede aparecer la urticaria. Muchos casos de urticaria aguda son producidos por ingesta de alimentos o de medicamentos y pueden llegar a ser graves en ocasiones presentándose como choque alérgico o anafilactico. Adjunto un vídeo de una entrevista realizada sobre el tema.