TRATAMIENTO DEL ASMA PARA PACIENTES
Al hablar del tratamiento del Asma bronquial, debemos recordar que existen diferentes grados de severidad de la enfermedad y también que las causa del problema no siempre es la misma, por lo que el tratamiento puede variar de acuerdo a estas variables.
Para los médicos que tratamos Asma, se han diseñado varias guias de tratamiento, entre las que se incluyen las guias GINA, las guias NAEPP de Instituo Nacional de Salud de Estados Unidos, y otras, pero no creo sean adecuadas para la lectura de personas no relacionadas a la medicina.
Entonces debemos dar algunos consejos generales para personas que padecen de Asma y desean saber mas sobre su enfermedad y acá les comparto lo que yo suelo hacer con mis pacientes con esta enfermedad.
Si ya sabemos cual es el origen del Asma, debemos tratar de mejorar o reducir la causa. Así por ejemplo, si ya se hicieron exámenes de alergia y sabemos o creemos saber las substancias que causan alergia al paciente y es posible reducirlas o quitarlas del todo, entonces este será el primer paso.
Si hemos determinado que la Enfermedad por Reflujo Gastrico es de importancia en el Asma del paciente, pues deberemos trabajar mucho en reducir las causas del reflujo.
Si existe una sinusitis que está causando o empeorando el Asma bronquial, deberemos dar un tratamiento adecuado con buenos antibióticos por no menos de 15 a 20 días para resolver primero este problema.
Muchas veces de manera simultánea a estos primeros pasos, deberemos usar medicamentos para controlar los síntomas de la enfermedad. De manera general podemos decir que hay 2 clases de medicamento para tratar el asma: los medicamentos de rescate y los medicamentos controladores.
Como su nombre lo dice, los medicamentos de RESCATE se usan para "sacar del problema"; es decir, se usan en crisis o recaídas para ayudar a recuperarse de las crisis. El mas conocido es el salbutamol, el cual se puede dar en aerosol, en nebulizador (máquina), en la vena y aunque no muy recomendado también en forma de jarabe o pastilla. Otro que se usaba antes mucho es la teofilina y aminofilina, que actualmente no se usan tanto y también se ha usado como rescate el bromuro de ipratropium. Este tipo de medicamentos NO deberían ser usados como tratamiento de mantenimiento sino que sólo en casos de recaída.
Por otro lado los medicamentos CONTROLADORES, nos sirven para evitar recaídas de la enfermedad y usualmente se usan cuando el paciente esta SIN MOLESTIAS o con muy pocas molestias, cabalmente para evitar crisis. Los mas ampliamente usados son los "esteroides inhalados" en aerosoles o sprays que se pueden dar solos o combinados con broncodilatadores de larga duración cuando esto es necesario y otra familia que se llaman "antagonista de los receptores de leukotrienos", que son dados a los pacientes en forma de tableta o polvos para tomar. Estos dos tipos de medicamento se usan de acuerdo a dosis y frecuencia prescrita por médico por tiempos muy largos que pueden y deben ser años, para lograr un óptimo control del Asma y son grandemente efectivos y con muy pocos problemas secundarios si son usados en forma correcta.
Para casos mas graves y especiales existen otros productos como la anti IgE (omalizumab) y otros mas modernos que están en desarrollo.
Finalemente existe el tratamiento de Inmuoterapia Específica, el cual solo puede ser administrado a pacientes con Asma Alérgica, y que van dirigidos a cambiar la respuesta del cuerpo del enfermo a las substancias que le están ocacionado la enfermedad. Este es de acuerdo a muchos expertos lo único que realmente cambia la historia natural de la enfermedad, ya que los tratamientos medicamentosos solamente quitan o contolan los síntomas de la enfermedad pero no hacen nada para curarla activamente. Este tipo de tratamiento sólo debería ser administrado por Alergólogos expertos en el tema, pues de lo contrario NO serán efectivos.
Yo le recomiendo a las personas que padecen de Asma o tienen familiares con la enfermedad, que no se conformen con tener la enfermedad medio controlada. Es decir no se conformen con que ya no les den crisis severas o frecuentes, sino que busquen llegar a una vida COMPLETA O CASI COMPLETAMENTE NORMAL. Muchas veces el médico primario, pediatra, internista e incluso algunos especialista no buscan llegar a este estado de buena calidad de vida y creo que el paciente se merece llegar a alcanzarla, por lo que si no están totalmente complacidos con su tratamiento, deben buscar ayuda con alguien mas y un buen Alergólogo puede ser una opción.
Finalmente les solicito a los lectores, que si este resumen les ha sido de utilidad, lo hagan saber por medio de comentarios.
