Tratamiento del Asma

TRATAMIENTO DEL ASMA PARA PACIENTES
Al hablar del tratamiento del Asma bronquial, debemos recordar que existen diferentes grados de severidad de la enfermedad y también que las causa del problema no siempre es la misma, por lo que el tratamiento puede variar de acuerdo a estas variables.
Para los médicos que tratamos Asma, se han diseñado varias guias de tratamiento, entre las que se incluyen las guias GINA, las guias NAEPP de Instituo Nacional de Salud de Estados Unidos, y otras, pero no creo sean adecuadas para la lectura de personas no relacionadas a la medicina.
Entonces debemos dar algunos consejos generales para personas que padecen de Asma y desean saber mas sobre su enfermedad y acá les comparto lo que yo suelo hacer con mis pacientes con esta enfermedad.
Si ya sabemos cual es el origen del Asma, debemos tratar de mejorar o reducir la causa. Así por ejemplo, si ya se hicieron exámenes de alergia y sabemos o creemos saber las substancias que causan alergia al paciente y es posible reducirlas o quitarlas del todo, entonces este será el primer paso.
Si hemos determinado que la Enfermedad por Reflujo Gastrico es de importancia en el Asma del paciente, pues deberemos trabajar mucho en reducir las causas del reflujo.
Si existe una sinusitis que está causando o empeorando el Asma bronquial, deberemos dar un tratamiento adecuado con buenos antibióticos por no menos de 15 a 20 días para resolver primero este problema.
Muchas veces de manera simultánea a estos primeros pasos, deberemos usar medicamentos para controlar los síntomas de la enfermedad. De manera general podemos decir que hay 2 clases de medicamento para tratar el asma: los medicamentos de rescate y los medicamentos controladores.
Como su nombre lo dice, los medicamentos de RESCATE se usan para "sacar del problema"; es decir, se usan en crisis o recaídas para ayudar a recuperarse de las crisis. El mas conocido es el salbutamol, el cual se puede dar en aerosol, en nebulizador (máquina), en la vena y aunque no muy recomendado también en forma de jarabe o pastilla. Otro que se usaba antes mucho es la teofilina y aminofilina, que actualmente no se usan tanto y también se ha usado como rescate el  bromuro de ipratropium. Este tipo de medicamentos NO deberían ser usados como tratamiento de mantenimiento sino que sólo en casos de recaída.
Por otro lado los medicamentos CONTROLADORES, nos sirven para evitar recaídas de la enfermedad y usualmente se usan cuando el paciente esta SIN MOLESTIAS o con muy pocas molestias, cabalmente para evitar crisis. Los mas ampliamente usados son los "esteroides inhalados" en aerosoles o sprays  que se pueden dar solos o combinados con broncodilatadores de larga duración cuando esto es necesario y otra familia que se llaman "antagonista de los receptores de leukotrienos", que son dados a los pacientes en forma de tableta o polvos para tomar. Estos dos tipos de medicamento se usan de acuerdo a dosis y frecuencia prescrita por médico por tiempos muy largos que pueden y deben ser años, para lograr un óptimo control del Asma y son grandemente efectivos y con muy pocos problemas secundarios si son usados en forma correcta.
Para casos mas graves y especiales existen otros productos como la anti IgE (omalizumab) y otros mas modernos que están en desarrollo.
Finalemente existe el tratamiento de Inmuoterapia Específica, el cual solo puede ser administrado a pacientes con Asma Alérgica, y que van dirigidos a cambiar la respuesta del cuerpo del enfermo a las substancias que le están ocacionado la enfermedad. Este es de acuerdo a muchos expertos lo único que realmente cambia la historia natural de la enfermedad, ya que los tratamientos medicamentosos solamente quitan o contolan los síntomas de la enfermedad pero no hacen nada para curarla activamente. Este tipo de tratamiento sólo debería ser administrado por Alergólogos expertos en el tema, pues de lo contrario NO serán efectivos.

Yo le recomiendo a las personas que padecen de Asma o tienen familiares con la enfermedad, que no se conformen con tener la enfermedad medio controlada. Es decir no se conformen con que ya no les den crisis severas o frecuentes, sino que busquen llegar a una vida COMPLETA O CASI COMPLETAMENTE NORMAL. Muchas veces el médico primario, pediatra, internista e incluso algunos especialista no buscan llegar a este estado de buena calidad de vida y creo que el paciente se merece llegar a alcanzarla, por lo que si no están totalmente complacidos con su tratamiento, deben buscar ayuda con alguien mas y un buen Alergólogo puede ser una opción.
Finalmente les solicito a los lectores, que si este resumen les ha sido de utilidad, lo hagan saber por medio de comentarios.

Regresará la Influenza H1N1 a Guatemala ?

El día de hoy, el presidente de los Estados Unidos de America declaró la gripe porcina o H1N1 porcina una emergencia nacional, luego de que han muerto mas de 1000 habitantes de ese país y que de acuerdo a sus datos epidemiológicos, la enfermedad está ampliamente distribuída en la mayoría de estados. Para acabar de causar preocupación al presidente Obama, la producción de vacuna ha sido lenta y no ha llegado mayor cantidad de ella a este país. La que llegó primero es la vacuna de virus vivo atenuado, la cual no se puede administrar tan liberalmente como la inyectada, pues por ejemplo a las embarazadas que son un grupo de alto riesgo, no se les puede dar este tipo de vacuna.
A ver que información nos llega acá en Guatemala, ahora que cambió el ministro de Salud. Lo que yo y otros médicos que saben del tema creemos es que en pocos días o semanas, las condiciones climáticas de Guatemala serán propicias para una segunda holeada de Influenza porcina o H1N1. Como con la primera holeada no tuvimos mayor información, no contamos con datos estadísticos sobre mortalidad y las personas se encuentran muy confiadas creyendo que por intervención divina en Guatemala no tuvimos gripe porcina y muchísimos creen que esta enfermedad no es seria, lo cual No es cierto. Talvés no es tan grave como se pensó al principio o si la comparamos con la Influenza Aviar que mataba un gran porcentaje de los contagiados, pero si es una enfermedad importante, potencialmente mortal y debemos reiniciar las medidas sugeridas hace unos meses para evitar contagios y muertes innecesarias, además de enormes gastos tanto del sector público como del privado.
Hojalá me equivoque y no venga otra holeada de gripe porcina H1N1, pero mi consejo es que estemos atentos y tomando precauciones. Siempre ya saben que si hay problemas, me tienen a las órdenes.
Feliz fin de semana.

Alergia Respiratoria y desempeño estudiantil

Una de las complicaciones de las Alergias Respiratorias es la respiración bucal. Esto se observa principalmente en pacientes con Rinitis Alérgica o con Rinosinusitis. Varias fuentes han reportado que en muchos pacientes con este problema, ocurren períodos de ausencia respiratoria en las noches al dormir, conocido medicamente como "apnea obstructiva del sueño". Se ha encontrado una asociación entre este fenómeno y problemas laborales o de desempeño estudiantil. Estos datos puntualizan la necesidad de un tratamiento adecuado de la enfermedad alérgica para ayudar a las personas que están padeciendo de respiración bucal y ronquido nocturno, lo cual puede evitar la necesidad de tratamientos quirúrgicos para resolver el problema en muchos casos. Se adjunta un enlace a un estudio reciente realizado en México.
Medicina Universitaria 2009;11(42):17-21 (acceso al artículo completo en pdf)

El asma, las alergias y las infecciones.

Porqué hay mas alergias y asma en el mundo moderno es una pregunta que aun no se ha respondido a cabalidad. Hace algunos años se ha postulado que un exeso de higiene pueda ser la causa de que el sistema de defenzas del organismo se desvíe a una respuesta alérgica al no ser estimulado adecuadamente en los primeros años de vida, debido a la disminución de contacto con enfermedades respiratorias o gastrointestinales. Se ha llamado a esto la teoría de la higiene y se ha aconsejado incluso por algunos expertos que se exponga a los niños a virus respiratorios en guarderías con la idea de "normalizar" la respuesta de defenza del organismo.
En lo personal desde hace mucho tiempo he aconsejado a mis pacientes, principalmente si son menores de 3 años y ya van a guarderías o jardines infantiles, que no lo hagan y que pospongan la entrada a lugares donde hay mucho niño de la misma edad, con la idea de disminuír la cantidad de infecciones respiratorias que son la causa del aparecimiento de cuadros bronquiales en pacientes que tienen la tendencia a desarrollar síntomas de tipo asmático por obstrucción de los bronquios. El 15 de septiembre de este año se ha publicado un estudio realizado en Holanda por el Dr. Johan C. de Jongste, profesor de medicina respiratoria pediátrica del Centro Médico de la Universidad de Erasmus en Holanda en una importante revista médica, (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine), en donde se concluye que no se encontró en su estudio ninguna evidencia de protección contra el desarrollo de asma, alergias e hipersensibilidad de las vías aereas en los niños estudiados que asistían a guarderías o jardines infantiles comparado con quiens no lo hacían.
Aunque en medicina no es común el poder dictar conductas basados solo en un estudio, creo que si es de utilidad un estudio bien diseñado para  apoyar observaciones realizadas durante mucho tiempo.
Mi consejo a los padres de niños que están padeciendo cuadros de asma y enfermedades bronquiales con componente de obstrucción bronquial (broncoespasmos, hiperreactividad bronquial, etc.) es que si pueden retracen un poco la entrada de sus niños a estos centros, pues por lo menos van a evitar los catarros repetitivos y de esta forma van a evitar sufrimiento tanto a sus hijos como preocupaciones y gastos a ellos mismos. Habrán otros casos en los cuales las alérgias ya establecidas y principalmente si son a substancias que hay en el ambiente casero puedan hacer que sea peor quedarse en casa que enviar al niño a los centros estudiantiles, pero creo que estos son la minoría de los casos. De todas formas si hay una gran carga alérgica en los familiares cercanos de los pacientitos, lo mejor es realizar un examen de alergias para descubrir las causas, recibir un plan de tratamiento integral que incluya medidas preventivas además de los medicamentos adecuados y de nuevo evitar el contacto exesivo con niños enfermos.

RINITIS ALERGICA PARA PACIENTES

La Rinitis Alérgica es probablemente la enfermedad alérgica mas común o mas bien dicho la manifestación de enfermedad alérgica mas frecuentemente encontrada. Como su nombre lo dice, las personas que padecen esta enfermedad alérgica tienen síntomas de rinitis que significa inflamación nasal. Entonces, las personas tienen secreción, picasón, estornudos y a veces obstrucción, al entrar su mucosa nasal en contacto con las substancia (alergeno) que desencadena la enfermedad. Algunas veces también se encuentran molestias en otras partes cercanas a la nariz como el cielo de la boca, la garganta,  los oídos y con alguna frecuencia los ojos. El diagnóstico clínico de la Rinitis Alérgica  parece ser muy sencillo, pues basicamente se trata de síntomas catarrales que aparecen y desaparecen en forma intermitente, no asociados a fiebre y  con poca molestia general y que se desencadenan cuando las personas huelen ciertas substancias. Sinembargo debo decirles que tengan mucho cuidado con este diagnóstico. En mis 20 años de práctica en el campo de las alergias y las enfermedades respiratorias, he encontrado muchísimas personas que han sido mal diagnosticadas por otros médicos no especialistas pues como mencioné antes, las molestias que la persona padece son producto de la RINITIS, que puede tener varios orígenes y no ser siempre de causa alérgica. En mi opinión, para poner el  apellido de Alérgica a la Rinitis, se debe comprobar si la persona es en efecto alérgica, para lo cual se debe efectuar un examen de alergia en piel, en el cual se observa la reacción del cuerpo a los posibles desencadenantes de la enfermedad. Esto es lo que hacemos los Alergólogos, que además de confirmar el diagnósticoc de alergia, deberíamos aconsejar al paciente como evitar la substancia dañina (si es que es posible evitarla), dar tratamiento con medicamentos para aliviar las molestias o síntomas de la enfermedad y en algunas ocaciones iniciar tratamiento de inmunoterapia específica, que es la única forma de tratamiento que tiene un efecto de modificación de la enfermedad alérgica.
Algunas elementos que apoyan el diagnóstico clínico (sin exámenes) de Rinitis Alérgica incluyen la presencia familiar de enfermedades alérgicas comprobadas, la presencia de síntomas solo en ciertas situaciones (en contacto con animales o solo ciertos meses del año, etc), pero de nuevo repito que no deberíamos conformarnos con una sospecha clínica pues a veces hay otras condiciones importantes como por ejemplo una sinusitis que complicó a la alergia o pólipos nasales o muchas otras condiciones, algunas de ellas muy poco frecuentes, pero que pueden ser peligrosas para la salud del paciente.
Razones para buscar un médico con premura pues no son parte de la Rinits Alérgica incluyen: pérdida del olfato, hinchazón o deformidad de la nariz, hemorragias frecuentes, mal olor nasal, dolor en area de nariz o sus alrededores, obstrucción nasal permanente y cuando ocurre mal control de la enfermedad con medicamentos que anteriormente han ayudado a su control.
Si usted necesita ser evaluado o tiene dudas con relación a su enfermedad, puede hacer una cita a nuestro consultorio donde con gusto le atenderemos.

Asma y tabaquismo materno

Hijos de madres fumadoras y que además tienen bajo peso al nacer tienen un riesgo de 4 a 6 veces mayor de desarrollar asma en la niñez.
Estos son los resultados de un estudio conducido por Anders Bjerg, del Hospital Central de Sunderby en Norrbotten, Suecia, que fuera presentado en el congreso de la Sociedad Respiratoria Europea el 14 de septiembre del presente año.
Se analizaron pacientes al cumplir 7 a 8 años y luego al cumplir 11-12 años en 2 ciudades de Suecia, comparando los que habían sido expuestos en el vientre materno al tabaco con los que no. Luego se analizó si habían tenido bajo peso o peso normal y luego de varios análisis estadísticos, se concluyó que tener estas dos condiciones aumenta en forma importante las posibilidades de desarrollar asma bronquial.
Este estudio viene a apoyar múltiples observaciones previas sobre el efecto negativo del tabaquismo materno en la salud de los hijos. El bajo peso al nacer ha sido una observación de hace varios años y se considera pueda ser por niveles bajos de oxígeno al feto entre otros efectos de los productos del tabaco. Ahora con relación al efecto en el desarrollo de bronquios y pulmones, se ha asociado el tabaquismo materno con subdesarrollo de los pulmones al nacimiento por crecimiento fetal alterado, lo cual pueda ser una de las explicaciones para el desarrollo de asma en estos niños.
Todos estos estudios apoyan las campañas antitabaco no solo por los efectos conocidos al fumador sino también a los seres aun no nacidos que no tienen opción de escogencia. En lo personal considero que la ley antitabaco que se promulgó en Guatemala hace poco, es adecuada y puede junto a otras estrategias antitabaco contribuir a disminuír las posibilidades de desarrollar una enfermedad crónica broncopulmonar en niños expuestos al humo de tabaco, lo se convierte luego en una carga a la familia y la sociedad en general.

La vacuna contra el virus H1N1

La OMS informó que la vacuna contra la gripe H1N1 de origen porcino va a tardar en llegar a algunas partes del mundo. Al final del comentario transcribo el artículo. Esto no es ninguna noticia nueva pues se sabe que los países con mayores recursos económicos serán los primeros en comprar esta vacuna y dejarán a países pobres el exedente o bien serán los últimos en recibir la vacuna cuando ya se haya satisfecho la demanda de los países mas industrializados. En lo personal creo que en Guatemala las personas deberán pensar dos veces si se van a vacunar o no pues no creo que la vacuna sea gratuita y muchísimas personas ya hemos tenido contagio con este virus que no ha sido lo grave que se creyó al inicio de la pandemia. Ya cada quien decidirá y veremos en un futuro próximo si llega la vacuna tempranamente a Guatemala o no.
Transcribo el artículo:
La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, ha admitido este lunes que las vacunas para la gripe A tardarán unos meses en estar disponibles para una parte de la población mundial, pero se mostró optimista sobre la futura evolución del virus. 'Las cosas serán difíciles durante un tiempo pero mejorarán', ha declarado Chan en una rueda de prensa en Katmandú para inaugurar un encuentro de 27 ministros de Salud del sur y el sureste asiático. Chan ha recordado que las vacunas ya están disponibles en algunos países desarrollados en pequeñas cantidades, pero ha reconocido que pasarán meses hasta que esté al alcance de una parte significativa de la población global.

Según la directora general de la OMS, por el momento el virus se ha mostrado muy estable, por lo que alberga la esperanza de que esto haga a las vacunas suficientemente efectivas. 'Ésta es una enfermedad a la que nos podemos enfrentar', dice Chan, pese a admitir que mucha gente tiene poca o ninguna inmunidad a la gripe A. La directora de la OMS asegura que en unos 18 meses el impacto del virus será mínimo, ya que mucha gente, al haber sido contagiada, será inmune a la gripe.

Preguntada sobre los efectos de la llegada del invierno en la evolución del virus, Chan admite que son difíciles de predecir y subraya que las pandemias normalmente viajan de un país a otro. También advierte a los gobiernos de que sellar sus fronteras no les ayudará a controlar el virus, y les conmina a dedicar sus recursos a tratar la enfermedad. Chan recuerda que la gente con hipertensión, diabetes, asma y las embarazadas son más vulnerables a la gripe A, pero insiste en que su tasa de mortalidad es baja.

ALERGIAS Y STRESS

Comento hoy un artículo que fue publicado el día de ayer en el New York Times. El artículo menciona los resultados de un estudio en una Universidad de Estados Unidos, en el que para determinar si el stress afecta a las alergias, se realizaron pruebas de alergias a pacientes en dos ocaciones; una vez estando a propósito muy relajados todo el día y una segunda vez luego de someterlos a propósito a situaciones que genera algo de stress. De acuerdo al artículo del periódico, las personas presentaban mayores reacciones a los alergenos que fueron positivos en la primera prueba cuando habían tenido stress. Incluso se menciona en el artículo que el efecto duraba mas de un día, pero no explicaban como hicieron para determinar esto.
Bueno, lo primero es que debemos leer el artículo original de la investigación completo para ver cuantos pacientes se incluyeron, etc. para ver si la metodología fue adecuada. Pero creo que aunque no fuera el estudio un ejemplo de calidad investigativa, si nos brinda un modelo interesante para poder estudiar mas a fondo esta relación, que los pacientes le refieren a uno con alguna frecuencia y de la cual no tenemos una evidencia fuerte.
Como aun no tengo bases sólidas para iniciar tratamientos antistress en mis pacientes para mejorarles las alergias, no me queda nada mas que ante la posibilida, recomendarles, que traten de vivir su vida lo mas "desestressada" posible, pues creo que van a vivir mejor y mas saludables hablando de manera general. Por si las moscas, cuando se vean sometidos a mucho stress, eviten entrar en contacto con las cosas que les causan alergias, pues podrían enfermar mas fuertemente de acuerdo a la información recivida.
Que pasen buen día.

VACUNAS DE INFLUENZA ESTACIONAL

Llegó la vacuna de Inluenza estacional a Guatemala con las cepas 2009/2010.
Muchas personas se verán confundidad o hasta talvés haya quienes quieran confundirlas con relación a la protección que confiere esta vacuna, ya que debido a que aun anda en el ambiente la cepa de origen porcino H1N1 a la cual se generó mucho temor, habrá quienes crean que al administrarse esta vacuna se protegerán.
Aclaro: La vacuna comercial de Influenza que ha llegado a Guatemala, NO PROTEGE DE LA INFLUENZA H1N1 DE ORIGEN PORCINO.
Entonces aparecerá la duda: ¿Debo entonces vacunarme?
La respuesta será: depende.
La vacuna de Influenza estacional se recomienda para prevenir complicaciones respiratorias y sitémicas a todas las personas mayores de 60 años aunque hay quienes lo bajan a 50 años y a niños menores de 18 años. Porqué estas edades?Porque se ha visto que tienen mayor peligro de neumonías como complicación que puede llevar a la muerte o ha enfermedad severa que ocaciona sufrimiento y gastos. Por supuesto también se deben vacunar TODAS LAS PERSONAS que padezcan enfermedades debilitantes como diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatías crónicas e insuficiencia cardiaca, asma bronquial, fibrosis pulmonar, etc. De importancia también es vacunar a mujeres que deseen quedar embarazadas el próximo año. Ahora los que estamos en medio de las edades peligrosas podemos vacunarnos si queremos evitarnos una gripe de padre y señor nuestro que nos haga sentirnos miserables y nos bote a la cama sin poder trabajar por unos días. Yo en lo personal me la pongo todos los años y la recomiendo de forma generalizada y principalmente ahora que anda la H1N1 de origen porcino en el ambiente pues aunque ya aclaré que no nos protege, por lo menos nos evita una enfermedad igual de molesta y con peligro similar.
Es altamente posible que a fines de año llegue la otra vacuna de Influenza; la que nos protegerá de la enfermedad pandémica. Para protegernos deberemos ponernos 2 dosis separadas y repito va a ser totalmente diferente a la que ya llegó ahora.
Mi consejo es que al decidir lo que vayan a hacer, se aseguren de que les están poniendo lo que ustedes desean, no vayan a confundirse o confundirlos.
Para dudas, pueden llamar a la clínica.

PRUEBAS DE ALERGIA

Las pruebas para determinar a que se es alérgico son un arma muy importante para nosotros los alergólogos, pues nos permiten dar consejos precisos de que evitar y así podemos mejorar las alergias aun sin usar medicamentos. También son muy útiles para formular las vacunas de alergia que preparamos a los pacientes que las necesitan para disminuir la magnitud de la respuesta alérgica en estas personas.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN PIEL se han usado desde hace mas de 100 años y se ha demostrado que usando extractos adecuados y bien aplicadas son muy pero muy útiles. Por supuesto al igual que cualquier otra cosa, en manos inexpertas no sirven de nada.
Las PRUEBAS DE ALERGIA EN SANGRE se usan desde hace 20 a 25 años y también pueden ser de gran utilidad, principalmente cuando no es posible realizar pruebas en piel. Al igual que las pruebas en piel, deben ser de origen reconocido y para que sean útiles deben medir Inmunoglobulina E (IgE) específica, pues en la reacción alérgica únicamente este tipo de inmunoglobulina se ha demostrado firmemente que son las responsables del problema.
Desde hace muchos años han aparecido un gran número de otros métodos que anuncian ser capaces de determinar la causa de las alergias, pero a la fecha no han demostrado de forma científica su eficacia.
Tristemente el público no tiene forma de saber qué es bueno, ético y de buena calidad y se deja aconsejar por personas que no tienen la capacidad de hacerlo con lo que se consigue únicamente que las personas obtengan resultados que lejos de ayudarlas, las equivocan y frustran mas. Lo mas triste de todo es que una gran cantidad de médicos se dejan engañar por el mercadeo de las personas o instituciones que realizan estas pruebas de dudosa calidad, pues no tienen la acuciosidad de investigar un poco sobre la efectividad de estas pruebas antes de recomendarlas.
Como actualmente en Guatemala hay oferta de varios métodos no comprobados de diagnóstico de alergias, mi consejo al público es que se se avoquen a los expertos antes de hacer gastos innecesarios y así eviten un disgusto posterior.

Las alergias en Guatemala aumentaron este año

Los cambios climáticos han ocacionado que este año la cantidad de lluvia de mayo a agosto haya sido muy baja en Guatemala. Esta falta de lluvia ha ocacionado que los árboles y plantas que se reproducen diseminando polen por el aire, este año hayan liberado cantidades inusualmente altas de polen. Como consecuencia de esto, la frecuencia de síntomas de alergia ha aumentado y principalmente las alergias nasales y oculares.
Este año entonces, pacientes con Rinitis Alérgica y Conjuntivitis Alérgica e incluso algunos pacientes con Asma Bronquial, tendrán que cuidarse mas que en otros años y si las molestias son muy molestas, visitar a un alergólogo.

INFLUENZA H1N1 EN GUATEMALA

Las autoridades de salud de Guatemala, informan que en el país han aparecido pocos casos nuevos de Influenza H1N1. La historia parece ser distinta al observar las clínicas privadas donde todos los días los médicos que tratamos enfermedades respiratorias, vemos múltiples casos de Influenza A y otros casos que por razones económicas no realizamos pruebas diagnósticas pero tienen sintomatología de Influenza. Si vamos a hospitales como por ejemplo Nuestra Señora del Pilar en la zona 15, podemos ver que en el departamento de pediatría, han estado recibiendo muchos niños con diagnóstico de Influenza. Es fácil entonces deducir que tenemos un aumento muy inusual de esta enfermedad por lo menos en la ciudad de Guatemala. La duda es entonces:
Será Influenza H1N1 o es Influenza estacional? La respuesta es: No lo sabemos con seguridad.
Porqué no lo sabemos? Porque la logística para llegar al diagnóstico ha sido muy ineficiente. Se ha centralizado la referencia en los hospitales públicos para hacer el hisopado nasal diagnóstico, pero la atención no es buena y se rechazan a muchos pacientes que a todas luces tienen sintomatología sugestiva de la enfermedad. Como las personas han identificado que la gravedad de la enfermedad en personas normales no es muy diferente a la causas por la Influenza estacional, prefieren adquirir medicamento genérico o solo tratarse sintomáticamente y no acuden a los lugares a hacerse la prueba pues saben que es incómodo y engorroso.
No sabemos entonces como es la situación en Guatemala, ni lo sabremos nunca y este es uno de los múltiples casos en Guatemala, en los cuales las autoridades son ineficientes o esconden la realidad por ignorancia o por irresponsabilidad. Esperemos que este proceder no traiga consecuencias en el futuro próximo y solo me cabe recomendar que se tomen las precauciones internacionalmente dictadas para evitar contagios a personas en riesgo y evitar mortalidad innecesaria.

El Asma y las alergias

Es muy interesante que muchísimas personas no saben que existe una relación entre las alergias y el asma a pesar de que hay numerosas publicaciones que señalan que la frecuencia de asma en personas con rinits alérgica es muy alta y lo contrario o sea rinitis alérgica en asmáticos es aun mas frecuente. Existe alguna evidencia de que personas con rinits alérgica que son tratadas con inmunoterapia por especialistas en alergias, pueden evitar el desarrollo del asma. Lo mas triste es que muchos médicos parecen querer ignorar esta relación y no refieren a los especialista a pacientes que podrían tener una mejor calidad de vida si fueran tratados por un especialista. Ojalá este conocimiento sea transmitido a muchos asmáticos para que puedan mejorar su calidad de vida.

Alergias alimenticias

Las alergias alimentarias son muy frecuentes y pueden aparecer desde la infancia o bien ya entrados los años. Las manifestaciones mas comunes en la infancia son cólicos y dermatitis eccematosa de la piel. En personas mas grandes también hay eccema pero también puede aparecer la urticaria. Muchos casos de urticaria aguda son producidos por ingesta de alimentos o de medicamentos y pueden llegar a ser graves en ocasiones presentándose como choque alérgico o anafilactico. Adjunto un vídeo de una entrevista realizada sobre el tema.

Que es el Asma?

El Asma bronquial es un desorden inflamatorio de las vías aéreas, en el cual ocurren cambios en el diámetro de estas vías aereas, debidos a que se hincha la mucosa por dentro, lo cual se denomina edema; se contraen los musculos bronquiales, lo cual se conoce como broncoespasmo y por si fuera poco, se llenan estas vías aereas de moco que es usualmente espeso pues contiene células inflamatorias y otras substancias.
Todo esto provoca todos los síntomas que conocemos en el Asma y que incluyen falta de aire, tos, expectoración de flema espesa o clara según el momento. Todos estos cambios son parcialmente reversibles de forma expontanea o con medicamentos, por lo que el grado de Asma que una persona pueda tener va a variar grandemente de acuerdo a diferentes factores que mencionaré otro día en gran detalle.
Es entonces importante saber que el Asma puede tener tan poca molestia como una tos nocturna ocacional o tos con ejercicio o risa o puede ser grave y afectar la calidad de vida de una persona por estar con síntomas constantes o crisis muy severas.
Como se verá mas adelante, el Asma y las Alergias se encuentran estrechamente ligadas, pues un muy alto porcentaje de personas con Asma, son alérgicos y la causa desencadenante del Asma en ellos suele ser un alergeno inhalado o aeroalergeno. Hay Asma no alérgica que suele ser mas difícil de tratar, aunque afortunadamente son menos frecuentes. A estas dos variedades de Asma se les denominaba Asma extrínseca y Asma intrínseca. Esta es una clasificación muy simplista del Asma, pero fue la que se utilizó por mucho tiempo.

Que son las Alergias?

El cuerpo humano necesita saber reconocer entre propio y extraño para funcionar de forma adecuada. Por ejemplo: una célula que se desprende de tu riñon y entra a la sangre, el cuerpo la reconoce como propia y no ocurre nada. Una virus que logró entrar a tu sangre el cuerpo lo reconoce como extraño y se inicia una reacción de defenza, que en lenguaje médico se denomina una REACCION INMUNOLOGICA.

En una ALERGIA, el cuerpo se equivoca e identifica substancias que no son malas al organismo como por ejemplo la leche o una partícula de polen como enemigos y se inicia una reacción inmunológica anormal dirigida a "defender" al organismo de esta leche o este polen. En esta reacción se liberan algunas substancias dirigidas a deshacerce de estos "enemigos", que equivocadamente van a producir ciertos cambios en el cuerpo, que son los que dan los síntomas de las alergias.

De esta forma podemos decir, que una ALERGIA es una reacción de defenza equivocada y además exagerada del cuerpo humano a diferentes substancias del medio ambiente.

Esta es una forma muy sencilla de entender que es una alergia. En próximas visitas vamos a describir los tipos de alergias, los síntomas, las causas y muchas cosas mas.